【摘 要】
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目的:1.探索久居高海拔低氧环境人群与久居平原地区人群角膜生物参数的差异,建立久居高海拔低氧环境地区藏族初中生角膜生物学参数正常值参考范围。2.探究高海拔低氧环境对SD大鼠角膜组织学结构的影响。方法:1.横断面研究。收集久居拉萨市墨竹工卡县的无屈光不正的藏族初中生(高海拔组)和北京市低度近视的初中生(低海拔组)的性别、年龄、年级等基本信息,并在散瞳验光后采集其屈光度并计算低海拔组等效球镜。使用意大
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目的:1.探索久居高海拔低氧环境人群与久居平原地区人群角膜生物参数的差异,建立久居高海拔低氧环境地区藏族初中生角膜生物学参数正常值参考范围。2.探究高海拔低氧环境对SD大鼠角膜组织学结构的影响。方法:1.横断面研究。收集久居拉萨市墨竹工卡县的无屈光不正的藏族初中生(高海拔组)和北京市低度近视的初中生(低海拔组)的性别、年龄、年级等基本信息,并在散瞳验光后采集其屈光度并计算低海拔组等效球镜。使用意大利CSO SIRIUS天狼星三维角膜地形图及眼前节分析系统采集其双眼角膜最薄点厚度(Thk)、中央角膜厚度(CCT)、前房深度(AD)、虹膜角膜夹角、模拟K1、模拟K2、最薄点位置。采用电脑随机数法,随机抽取每位入组学生的左眼或右眼数据进行统计分析。用直方图和Q-Q图法探索各连续变量的分布,对符合正态分布的变量数值采用均值±标准差描述其结果,在对低海拔组各角膜生物学参数使用Pearson线性回归依据屈光度进行矫正后,用Student’st检验进行组间对比分析。2.将24只(18只雌鼠,6只雄鼠)8周龄SPF级SD大鼠采用电脑随机数法分为高海拔组和低海拔组。将12只(9只雌鼠,3只雄鼠)高海拔组大鼠运到高海拔低氧地区(拉萨市,西藏大学实验动物房)适应一周后按3:1雌雄比例合笼受孕,所有孕鼠均自然分娩。将第二代大鼠饲养至8周龄后再按上述比例合笼受孕,所有孕鼠自然分娩。将第三代大鼠饲养至8周龄后,用A超测量中央角膜厚度后摘取眼球,制作石蜡切片后行甲苯胺蓝染色、H.E染色以及免疫组织化学染色,用光学显微镜观察高低海拔组角膜的组织学差异,并比较两组角膜组织中基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinases,MMP)-2和-9的表达差异。结果:1.高海拔组共有690名研究对象,平均年龄(14.85±1.27)岁。345组右眼数据中,175组来源于女生,170组来源于男生;345组左眼数据中,149组来源于女生,196组来自于男生。右眼Thk、CCT、AD、虹膜角膜夹角、K1、K2和HVID分别为(504.99±30.73)μm,(509.10±35.82)μm,(3.31±0.27)mm,47.45°± 5.70°,(43.15±1.89)D,(44.16±2.29)D 和(11.39±0.55)mm。左眼上述各参数分别为(503.34±29.22)μm,(508.36±28.75)μ m,(3.26±0.26)mm,47.82°±5.88°,(43.06±1.40)D,(44.16±1.53)D和(11.55±2.26)mm。右眼角膜最薄点位置主要集中在180-270°,而左眼则主要集中在270-360°。低海拔组共有378名研究对象,平均年龄(13.60±1.03)岁,平均等效球镜(-1.746±0.760)D189组右眼数据中,95组来源于女生,94组来源于男生;189组左眼数据中,96组来自于女生,93组来源于男生。右眼平均等效球镜、Thk、CCT、AD、虹膜角膜夹角、K1、K2 和 HVID 分别为(-1.799±0.69)D(554.13±34.78)μm,(556.63±34.77)μm,(3.35±0.24)mm,45.26°±4.76°,(42.37±1.40)D,(43.51±1.61)D和(11.97±0.41)mm。左眼上述各参数分别为(-1.694±0.823)D(553.26±39.25)μm,(553.84±47.37)μm,(3.36±0.25)mm,45.60°±5.16°,(42.36±1.43)D,(43.63±1.69)D和(11.99±0.46)mm。右眼角膜最薄点位置主要集中在180-270°,而左眼则主要集中在270-360°。高海拔组双眼Thk和AD均显著小于低海拔组(P均<0.05),而其他角膜生物学参数则无组间统计学差异。2.高海拔组SD大鼠CCT为(139.05 ± 16.57)μm,低海拔组SD大鼠CCT为(134.26±11.70)μm,组间差异无统计学意义(P=0.406)。H.E染色和甲苯胺蓝染色组织切片中可见高海拔组大鼠的角膜基质胶原排列疏松分层,层间存在大量间隙,但胶原纤维走向仍然规律无错乱。免疫组织化学染色见高海拔组大鼠角膜基质中MMP-2和MMP-9表达均显著高于低海拔组,但均无统计学差异。结论:1.久居高海拔低氧地区的藏族青少年人群角膜厚度与低海拔地区汉族青少年人群存在差异,但尚不能确定是由民族因素或海拔因素所导致。眼科医生在对藏族青少年进行角膜和屈光性疾病诊治时应据此做出适当调整。2.在高海拔低氧环境繁殖生长SD大鼠的角膜发生角膜基质疏松,推测由于高原低氧环境导致。
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