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目的:如何提高慢性偏瘫患者步行能力是康复领域的一个重点。探讨任务导向性训练对偏瘫患者步行的影响,分析其对偏瘫患者步行功能、运动学参数、动力学参数的作用,为临床上寻求一种更有效、综合的康复干预措施提供依据。方法:选取5名符合纳入标准的男性慢性偏瘫患者为研究对象,均为左侧偏瘫。受试者接受8周的任务导向性训练,应用ICF的分类,分别设立功能结构层面和活动层面的任务及任务的难度和数量,训练中运用神经音乐疗法技术,采用一对一的方式进行康复训练。在训练的前后进行步行功能测试和三维步态分析测试,所有的测试都要进行录像。步行能力测试包括10m步行速度测试、起立-行走计时测试。使用Vicon运动捕捉系统进行三维步态分析测试,包括运动学参数、动力学参数。观察干预前后各参数的变化。结果:1.干预后,患者的10m步行速度、起立—行走计时测试降低(P<0.05);2.时空参数:干预后,患者的患侧步长、健侧步长、跨步长、健侧步频、患侧的摆动时间百分比显著增加(P<0.05),患侧支撑时间百分比显著减少(P<0.05);步速、患侧步频、步宽、健侧摆动时间百分比增加,健侧支撑时间百分比、双支撑时间百分减少,但差异无统计学意义(P>0.05);3.关节角度:(1)干预后,踝关节最大背屈、跖屈、内收角度显著增加(P<0.05),膝关节最大屈曲、内收、内旋、外旋角度显著增加(P<0.05),髋关节最大伸展角度显著增加(P<0.05);踝关节最大外翻、外展角度显著减少(P<0.05);踝关节最大内翻角度增加,膝关节最大伸展角度增加,最大外展角度所减少,髋关节最大外展、内旋角度增加,最大屈曲、内收、外旋角度减少,但差异均无统计学意义(P>0.05);(2)干预后,在足趾离地时刻,踝关节背屈角度显著减少(P<0.05),膝关节屈曲角度显著增加(P<0.05);髋关节屈曲角度减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。4.动力学参数:(1)干预后,踝关节、膝关节和髋关节屈伸、外展力矩显著增加(P<0.05),踝关节最大内翻力矩、膝关节最大内旋力矩、髋关节最大外旋力矩显著增加(P<0.05);膝关节最大外翻、内收力矩增加,膝关节最大内收、外旋力矩增加,髋关节最大内收、内旋力矩增加,但差异无统计学意义(P>0.05);(2)干预后,垂直GRF峰值显著增加(P<0.05),向前GRF峰值减少,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究证实进行8周的任务导向性训练可以提高患者的步行能力,具体体现在以下几个方面:1.可以减少偏瘫患者10m步行速度、起立—行走计时测试;2.能够增加患者的步长、跨步长、步速、步频,增加摆动时间百分比,减少支撑时间百分比和双侧支撑时间百分比;3.使患者踝关节和膝关节的最大屈伸角度、髋关节的伸展角度增加,髋关节的最大屈曲角度减少;踝关节的最大内收角度,膝关节的内收、内旋、外旋角度增加;4.可以增加踝关节、膝关节和髋关节的最大屈伸力矩、内收外展力矩、内旋外旋力矩,增加垂直方向的地面反作用力峰值。