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研究背景代谢综合征(MS)是导致慢性肾脏病(CKD)的重要原因之一,CKD最终进展为终末期肾脏病(ESRD),极大增加了国家和人民群众经济负担。但目前对于精确评估无症状或症状较轻的肾功能损害仍存在很大挑战。近年来,随着影像学技术的发展,体素内不相干运动成像(IVIM)为解决该问题提供了可能。研究目的探讨IVIM在评估MS引起的早期肾功能损害的应用价值。研究方法本研究在南方医科大学第三附属医院完成。于2018年1月至2019年9月招募50名男性参与者,纳入健康对照组、MS患者各25名,均签署知情同意书并填写调查问卷,进行体表指标测量及并采集其生化资料,包括个人史、生活方式、身高、体重、血压、腰围、臀围、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇/血清肌酐、估算的肾小球滤过率等。采用3.0T磁共振扫描仪(Philips,Ingenia)进行肾脏扫描,8通道体部专用相控阵线圈。T2WI:SE/TSE,TR/TE:927/80,FOV:36.0x36.0cm×cm,层厚:5mm,层间隔:0.5mm,矩阵:240x211,扫描时间:1:00分钟;IVIM-DWI:采用SE/SPI序列,TR/TE:3000/61,FOV:40×35.2cm×cm,层厚:5mm,层间隔:0.5mm,矩阵:132x114,扫描时间:About6:54分钟。所有研究对象IVIM进行后处理,测量IVIM相关参数值,即真性扩散系数(D)、假性扩散系数(D*)、灌注分数(f),并重建IVIM伪彩图。统计学分析使用SPSS 20.0进行统计学分析。2名研究者所测IVIM参数结果采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)以进行一致性检验。ICC>0.75表示良好的可靠性。符合正态分布连续性变量,以平均值±标准差表示;偏态分布的连续性变量采用中位数和四分位数表示。使用独立样本t检验或非参数检验比较两组之间的D、D*、f值差异。采用相关分析以研究IVIM参数与SCr、eGFR之间的关系,满足正态性采用Pearson相关性分析,不满足则采用Spearman相关性分析。采用受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线分析,并记录曲线下面积(areaunder the curve,AUC)、95%置信区间(confidence interval,CI)、特异度(Specificity)、敏感度(Sensitivity)、截断值(Cut-off point),以评价IVIM参数及SCr、eGFR的诊断效能。P<0.05视为有统计学意义。结果1、两位研究者所得IVIM参数组间一致性良好,D、D*、f值的ICC分别为0.859、0.777、0.944。2、健康对照组 D 值为 2.06±0.06(×10-3mm2/s),D*值 19.81 ± 1.94(×10-3mm2/s),f值为23.03±0.50(%),MS组D值为 1.98±0.06(×10-3mm2/s),D*值为19.04±1.48(×10-3 mm2/s),f值为22.33±0.50(%)。与对照组相比,MS组D值、f值明显下降(P<0.05),D*值差异无统计学意义(P=0.121)。3、SCr与D值、D*值和f值呈负相关,其中SCr与D值r=-0.477(P=0.001),SCr与D*值r=-0.286(P=0.047),SCr与f值-0.527(P<0.001);eGFR与D值、D*值、f值呈正相关,eGFR与D值r=0.522(P<0.001),eGFR与D*值r=0.324(P=0.023),eGFR与f值r=0.574(P<0.001)。4、D值、f值AUC分别为0.85、0.87,SCr、eGFR的AUC值分别为0.643、0.685。D值、f值的截断值分别为2.007×10-3mm2/s、22.531%。结论IVIM-DWI成像参数D值、f值在诊断MS早期肾损害的诊断效能较SCr、eGFR高,尤其f的诊断效能最高,可为临床诊断提供辅助参考,具有潜在的临床应用价值,可作为MS早期肾损害的影像学预测指标。