目的:通过对特发性脉络膜新生血管（Idiopathic choroidal neovascularization,ICNV）患者眼底彩照、荧光素眼底血管造影（Fluorescence fundus angiography,FFA）、吲哚青绿脉络膜血管造影（Indocyanine green angiography,ICGA）、光学相干断层扫描（Optical coherence tomography,OCT）等多模式影像的观察以及对治疗前后OCT影像特征的变化进行比较,分析特发性脉络膜新生血管的影像学特征以及可能影响视力预后的因素,为客观真实的评估疾病的进展与预后提供依据。方法:回顾性分析2016年1月至2020年6月于我院接受治疗且资料完整的37例ICNV患者（37只眼）。观察并记录患者的性别、年龄,治疗前以及每次随访时的眼压、最佳矫正视力（Best-corrected visual acuity,BCVA）及相关影像学表现,并对其进行简单的描述性统计。采用描述性分析、对比分析、多元线性回归分析等方法探究ICNV影像学特征以及可能影响视力预后的因素。结果:1.一般资料本研究共纳入37例ICNV患者,平均年龄31.95±9.44岁,男女比例10:27。右眼19例,左眼18例。中心凹下型CNV 13例（35%）、旁中心凹型CNV 8例（22%）、中心凹外型CNV 16例（43%）。黄斑部呈类圆形灰白色浸润灶伴视网膜下出血和渗出为最常见的眼底表现。37例（100%）患者的FFA影像中均显示明确的脉络膜新生血管网且渗漏荧光,30例（81%）患者ICGA影像中见新生血管网周围环绕低荧光。所有患者初诊时的OCT影像均为Gass分型的Ⅱ型脉络膜新生血管（Choroidal neovascularization,CNV）,但治疗后表现为Ⅰ型CNV。在整个病程中,根据已有的对CNV在OCT影像上的表现将其分为:活动期、中间期、瘢痕期。活动期和中间期表现为边界不清和/或视网膜积液,需要治疗。基线资料显示,视网膜下积液34例（92%）,视网膜内积液6例（16%）;Pitchfork征19例（51%）;病灶处外核层增厚和外丛状层出现带状低反射37例（100%）;病灶处散乱分布的点状高反射34例（92%）。在接受治疗后,上述特征均消失,但在病灶复发时部分特征再次出现。本研究中,玻璃体腔内注射抗VEGF药物为首选的治疗方法,主要采用1+PRN的治疗方案,5例患者因对抗VEGF药物反应应答欠佳而制定不同方案。37例ICNV患者中,25例（68%）患者累计注射1次、7例（19%）患者累计注射2次、2例（5%）患者累计注射3次、1例（3%）患者累计注射4次、2例（5%）患者累计注射5次,平均注射1.59次。对于抗VEGF药物反应应答欠佳的患者合并应用其他治疗方法,其中激光治疗1例、球旁注射曲安奈德4例、光动力治疗2例。末次随访时,34例（92%）的患者视力提高,36例（97%）的患者视网膜结构有不同程度的改善。2.CNV在OCT影像中不同表现的相关性采用多个相关样本间Co Chran Q非参数检验数据分析方法对视网膜下积液、外核层增厚、点状高反射、外丛状层低反射的发生是否具有一致性进行验证,结显示,无论是在初诊时、治疗后1个月还是治疗后1年,以上不同特征的发生均具有一致性（P>0.05）。3.影响患者视力预后的因素3.1单因素分析将抗VEGF治疗后1个月时随访的33例患者的年龄、性别、基线BCVA以及OCT影像特征分别进行分组（自变量为连续数值时,符合正态分布者取平均值分组,反之取中位数分组）,采用Mann-Whitney U检验和单因素方差分析的统计学方法比较组别之间的视力。结果显示,基线CNV直径、基线椭圆体带缺失长度、有无视网膜下积液、有无Pitchfork征以及CNV发生位置对此时视力的影响具有统计学意义（P<0.05）。将抗VEGF治疗后1年时随访的17例患者的年龄、性别、基线BCVA、OCT影像特征以及复发情况分别进行分组（自变量为连续数值时,符合正态分布者取平均值分为2组,反之取中位数分为2组）,采用Mann-Whitney U检验和单因素方差分析的统计学方法比较组别之间视力。结果显示,基线椭圆体带缺失长度和有无Pitchfork征对此时视力的影响具有统计学意义（P<0.05）。3.2多元线性回归分析将上述单因素分析有意义的指标纳入多元线性回归分析,结果显示基线椭圆体带缺失长度、有无Pitchfork征和CNV发生位置对抗VEGF治疗后1个月时视力的影响具有统计学意义（P<0.05）;基线椭圆体带缺失长度对抗VEGF治疗后1年时视力的影响具有统计学意义（P<0.05）。4.患者治疗后视网膜结构恢复情况对视力提高的影响将患者在抗VEGF治疗后1个月时（33例）和1年时（17例）的CMT、CNV最大厚度、CNV最大直径、椭圆体带缺失长度与基线时的差值分别进行分组（自变量为连续数值时,符合正态分布者取平均值分为2组,反之取中位数分为2组）,采用Mann-Whitney U检验的统计学方法比较组别之间的视力的改善情况。结果显示,CNV最大厚度的减少与治疗后1个月时患者的视力改善密切相关（P<0.05）。5.复发的危险因素本研究37例患者随访中,10例患者复发,其中7例（70%）复发时间在首次治疗后3个月内。所以将我们首次抗VEGF注射后3个月时随访的20例患者分为复发组和未复发组,探究ICNV患者复发的危险因素。采用Mann-Whitney U检验和独立样本T检验的统计学方法,对复发组与未复发组的年龄、性别、基线BCVA、基线CMT、基线CNV厚度、基线CNV直径、基线椭圆体带缺失长度、CNV发生位置、治疗前有无Pitchfork征以及视网膜下积液进行比较分析,结果显示,复发组的基线CMT和基线椭圆体带缺失长度显著高于未复发组,具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.OCT对临床病程的追踪有一定的参考价值,可指导治疗。2.玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗ICNV安全有效,1+PRN为首选治疗方案,但PDT、激光、球后注射曲安奈德等治疗方法亦不可忽视。3.视网膜下积液、外核层增厚、点状高反射、外丛状层低反射的发生具有一致性。4.视网膜下积液、Pitchfork征、外核层增厚、外丛状层出现带状低反射以及病灶处散乱分布的点状高反射是ICNV活动性的表现。5.基线椭圆体带缺失长度会影响视力预后,即基线椭圆体带缺失较少的患者视力预后较好。6.Pitchfork征可见于ICNV,是椭圆体带折叠的表现,预示着治疗后短期内视力恢复较好。7.中心凹下型的患者在治疗后1个月时视力较其他两种类型差,但1年后无显著差异。8.CNV最大厚度的减少与治疗后1个月时患者的视力改善密切相关9.复发不会影响患者视力预后,基线CMT较高和基线椭圆体带缺失较多的患者3个月内复发可能性大。