【背景】:急性重症胰腺炎(Sever acute pancreatitis-SAP)近10年来发病率呈逐年上升趋势,SAP起病急、病情重、进展迅速、死亡率高,早期识别并及早有效的加强护理、液体复苏干预,可改变患者病程,缩短住院时间。目前临床上尚未发现早期预测SAP简单可行的方法。前期研究发现,可溶性髓系细胞触发受体-1(soluble myeloid trigger receptor-1,sTREM-1)在感染性及非感染性炎症患者血清中有不同程度升高,且与患者疾病的严重程度及病情的活动度有关【目的】:通过检测急性胰腺炎患者血清中sTREM-1水平,探讨sTREM-1对SAP的早期预测价值及诊断SAP的最佳界值参数;分析sTREM-1与急性生理慢性健康评分系统(APACHEII)、改良CT严重程度(CTSI)评分系统相关性;探讨sTREM-1对AP预后及住院1-2个月时间的早期预测价值。【方法】:采用回顾性研究方法,收集瑞金医院急诊科2016-2018年间收治的发病72h内入我院急诊治疗的AP患者,将符合纳入标准的患者,根据亚特兰大最新分类标准,将其分为急性轻度胰腺炎(Mild acute pancreatitis-MAP)、急性中度重症胰腺炎(Moderate severe acute pancreatitis-MSAP)、急性重度重症胰腺炎(severe acute pancreatitis-SAP)及对照组,其中MAP、MSAP及SAP分别有3例,13例,41例及随机抽取健康患者20例,留取入院时的患者血清,离心储存,待标本收集完毕后,统一使用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测血清中sTREM-1浓度。比较四组血清中sTREM-1的水平差异,通过ROC曲线分析sTREM-1诊断SAP的敏感性及特异性,通过约登指数分析sTREM-1诊断SAP的最佳界值;利用线性回归分析探究sTREM-1与急性生理慢性健康评分系统(APACHEII)、改良CT严重程度(CTSI)评分相关性;通过ROC曲线分析sTREM-1水平对AP患者住院时间4-8周早期预测的特异性及灵敏度及最佳诊断界值。【结果】:发病三天内,急性重度重症胰腺炎患者早期血清中sTREM-1的水平(0.490ng/ml)明显高于非重症胰腺炎患者(健康人0.281ng/ml、急性轻度胰腺炎0.394及急性中度重症胰腺炎0.425,且P<0.05,具有统计学意义。绘制ROC曲线,sTREM-1诊断SAP的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.926,sTREM-1>0.40ng/ml时,对SAP的诊断特异性及灵敏性为0.75和0.95。sTREM-1与APACHEII评分、CTSI评分均呈正相关,相关性分别为0.404(P<0.05)、0.752(P<0.05)。sTREM-1>0.480ng/ml时患者的死亡率明显增高AUC为0.971,特异性为0.857,灵敏度为1.0.当sTREM-1>0.419ng/m时,对患者住院时间1个月-2个月诊断的AUC为0.694,特异性及灵敏度分别为0.53、0.84;【结论】:sTREM-1在SAP患者中显著升高,对SAP的早期诊断具有一定的意义,当sTREM-1>0.40ng/ml时,其诊断SAP特异性及灵敏性分别为0.75和0.95。sTREM-1与患者病情、住院时间及死亡率有关,当sTREM-1>0.480ng/ml时,对预后不良具有参考价值。且当sTREM-1>0.419ng/ml时,对预测患者住院时间在1-2个月具有一定指导价值。