经口胃肠超声造影检查在贲门失弛缓症诊断中的应用探讨

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目的:经口胃肠超声造影检查(Oral contrast-enhanced transabdominal ultrasound,OCTU)在贲门失弛缓症(Achalasia cardia,AC)诊断中的应用探讨,描述AC的OCTU的超声特点,为临床对此病的诊断提供辅助诊断依据,为后续的相关研究提供基础数据支持。方法:将经食道测压、胃镜及上消化道钡餐诊断为贲门失弛缓症的28例患者作为观察组,OCTU下进行食管下段及胃食管连接部(Esophagogastric junction,EGJ)的超声检测,测量食管扩张段内径、长度及EGJ肌层厚度、长度、外径和EGJ开放的内径和外径。然后依据Eckardt评分表对患者四种常见临床症状进行评分,并把四个症状的评分相加为Eckardt总评分。同时征集(无AC)的健康志愿者31例作为对照组,对健康志愿者的EGJ也进行同样的OCTU检查。为判断AC患者的OCTU是否具有特征性表现,将观察组超声所测得的食管扩张段内径、长度及EGJ闭合时肌层厚度、长度、外径和EGJ开放时内径和外径与对照组的超声测值进行对比分析;为了解AC患者临床症状、OCTU和测压特征之间的相关性,将三者进行相关性分析。结果:1.观察组和对照组的年龄和性别分布无统计学差异(P>0.05)。2.观察组吞咽困难症状、返流与体重减轻三者间存在相关性(P<0.01)。3.观察组随着病程延长,吞咽困难症状呈逐渐加重趋势(r=0.845,P<0.01),吞咽困难状严重者Eckardt评分越高,OCTU更容易观察到食管下段呈明显扩张(r=0.859,P<0.01);4.观察组中胃食管连接部开放内径与Eckardt评分四项指标呈负相关,EGJ开放内径越小,患者临床症状更明显。5.观察组中胃食管连接部开放外径、胃食管连接部开放内径均低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);胃食管连接部肌层厚度较对照组增厚,差异具有统计学意义(P=0.001)。6.观察组中,下食管括约肌压力与胃食管连接部开放外径、胃食管连接部开放内径呈负相关(P<0.01),下食管括约肌压力大,则胃食管连接部开放外径、胃食管连接部开放内径小;胃食管连接部肌层厚度与下食管括约肌压力呈正相关(P<0.01)。7.通过ROC曲线发现Eckardt评分较OCTU和食道测压更适合做为预测患者是否手术的指标。结论:OCTU的食品造影剂易为患者接受,通过显示食管蠕动情况、EGJ实时开放状态,可快速、可靠地诊断AC,且OCTU具有无侵入性、无辐射、简单易行、可重复、价廉等优势,是客观诊断AC的重要临床检查工具。
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