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目的：脂蛋白相关磷脂酶A2(1 ipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2)是催化甘油磷脂sn-2位点水解的一类磷脂酶超家族成员之一。近年来的基础、临床以及人群流行病学研究显示，Lp-PLA2含量及活性的增高不仅能够促进动脉粥样硬化病变的进展、增加斑块的不稳定性，而且是不良心血管事件的有利预测因子，并有望成为冠心病及其并发症的治疗靶点之一。本研究旨在探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PLA2)活性与冠状动脉粥样硬化病变严重程度之间的关系。
方法：对2011年5月-2012年10月入院的261例拟诊冠心病的患者进行冠脉造影(CAG)。根据造影结果将患者分为冠心病组(206例)与对照组(55例)，以Gensini积分将冠心病组患者分成不同的亚组。所有患者均在冠脉造影前抽血并测定血浆Lp-PLA2活性、C-反应蛋(CRP)、白细胞(WBC)、血脂等指标，测量患者血压、计算体重指数(BMI)，对Lp-PLA2与CRP、WBC、血脂、年龄等指标行Spearman相关性分析，计算Spearman相关系数(rp)，并进行多因素线性回归和二分类非条件Logistic回归分析，计算出标准回归系数(Beta)和优势比(OR)。
结果：⑴冠心病患者血浆Lp-PLA2活性显著高于对照组(P＜0.01)。⑵Lp-PLA2活性随着Gensini积分的增加而升高，各亚组间存在明显统计学差异(P＜0.01)。⑶血浆Lp-PLA2活性与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈明显正相关(rp=0.672，P＜0.01)，与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈明显负相关(rp=-0.723，P＜0.01)，与年龄仅轻微相关(rp=0.135，P＜0.05)，而与甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、BMI、WBC、CRP等无明显相关性(P＞0.05)。⑷二分类非条件Logistic回归分析显示:Lp-PLA2活性的OR值为1.614(95％CI=1.293～2.002，P＜0.01);HDL-C的OR值为0.062(95％CI=0.006～0.605，P＜0.01); LDL-C的OR值为1.181(95％CI=0.989～1.321，P＜0.01);年龄的OR值为1.059(95％CI=1.029～1.084, P＜0.01)。
结论：①冠心病组患者血浆Lp-PLA2活性较对照组显著升高。②Lp-PLA2活性可能反映冠状动脉粥样硬化病变的严重程度。③血浆Lp-PLA2活性与LDL-C呈明显正相关，与HDL-C呈明显负相关，与年龄仅轻微相关，与TG、TC、BMI、WBC、CRP等无明显相关性。④LDL-C、HDL-C对Lp-PLA2活性均有影响，以LDL-C影响最明显。⑤Lp-PLA2是冠心病的独立危险因素，是诊断冠心病和冠状动脉狭窄程度效力更优的血清标志物。