【摘 要】
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目的:本研究着重探讨双胎妊娠期高血压疾病发病率、危险因素、不同超声指标及母儿结局,为妊娠期高血压疾病孕妇围产期管理提供依据。资料与方法:本研究收集西北妇女儿童医院2018年1月～2020年1月在产科住院分娩的符合纳入标准的单胎妊娠孕妇52478例,其中单胎合并妊娠高血压疾病孕妇1687例,以符合纳入标准的双胎妊娠孕妇1619例作为研究对象,根据是否合并妊娠期高血压疾病将研究对象分为双胎合并妊娠期高
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目的:本研究着重探讨双胎妊娠期高血压疾病发病率、危险因素、不同超声指标及母儿结局,为妊娠期高血压疾病孕妇围产期管理提供依据。资料与方法:本研究收集西北妇女儿童医院2018年1月～2020年1月在产科住院分娩的符合纳入标准的单胎妊娠孕妇52478例,其中单胎合并妊娠高血压疾病孕妇1687例,以符合纳入标准的双胎妊娠孕妇1619例作为研究对象,根据是否合并妊娠期高血压疾病将研究对象分为双胎合并妊娠期高血压疾病组,简称双胎HDP组（215例）和双胎未合并妊娠期高血压疾病组,简称双胎非HDP组（1404例）,比较两组孕妇的基本资料、化验指标、妊娠期并发症、妊娠结局和新生儿结局等。采用统计学软件SPSS 26.0对所收集的临床资料结果进行分析。结果:1.双胎HDP发病率为13.3%,单胎HDP发病率为3.2%,双胎妊娠中,单绒毛膜双羊膜囊双胎与双绒毛膜双羊膜囊双胎的发病率分别为13.0%（42/322）和13.3%（173/1297）。2.双胎HDP组孕妇孕期增重、孕前体重指数值均大于双胎非HDP组。双胎HDP组在试管助孕、孕期服药史（阿司匹林、肝素、硝苯地平）、前次不良孕产史、高血压家族史方面较双胎非HDP组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;双胎HDP组几乎均以剖宫分娩终止妊娠,占比高于双胎非HDP组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.孕前体重指数值高、孕期有服药史（阿司匹林、肝素、硝苯地平）、高血压家族史是诱发双胎妊娠期高血压疾病的高危因素,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.双胎孕妇各种超声及心电图比较,双胎HDP组心脏B超（左室舒张功能减低、心包积液、左房左室大、主动脉瓣少量反流、二尖瓣少量反流）发生比例明显高于双胎非HDP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;双胎HDP组窦性心动过速及心动过缓发生比例高于双胎非HDP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;双胎非HDP组肾脏问题（结石、积水等）发生比例高于双胎HDP组,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.双胎HDP组妊娠期贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症、甲状腺功能减退症、低蛋白血症均高于双胎非HDP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;双胎非HDP组前置胎盘发生率较双胎HDP组较高,差异有统计学意义（P＜0.05）。6.胎盘病检及眼底检查比较,双胎HDP组在胎盘血肿形成和充血形成上高于双胎非HDP组,不同绒毛膜性HDP双胎孕妇眼底检查情况分析,双绒双羊组患者视网膜病变发生率高于单绒双羊组,差异有统计学意义（P＜0.05）。7.双胎HDP组新生儿体重均低,第1分钟Apgar评分亦低,差异有统计学意义（P＜0.05）;双胎HDP组新生儿住院天数及NICU住院天数发生比例均明显高于双胎非HDP组,差异有统计学意义（P＜0.05）。双胎HDP组新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸、新生儿感染、新生儿低血糖、新生儿贫血、新生儿颅内出血、新生儿视网膜病变发生比例均高于双胎非HDP组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.双胎妊娠期高血压疾病发病率高于单胎妊娠,不同绒毛膜性双胎妊娠期高血压疾病发病率无明显差异,且不同绒毛膜性双胎在高血压不同分型中发病率也无明显差异。2.孕前BMI值高、孕期有服药史（阿司匹林、肝素、硝苯地平）、高血压家族史是诱发双胎妊娠期高血压疾病的高危因素。3.双胎HDP孕妇低蛋白血症、D-二聚体升高、纤维蛋白原降低,且血清胱抑素c水平较低,与胎盘受损有一定关系。双胎HDP孕妇心脏B超异常者较高。4.双胎HDP孕妇新生儿不良结局及并发症发生比例较多可能与妊娠期高血压疾病有一定关系。
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