【摘 要】
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目的:内侧型蝶骨嵴脑膜瘤解剖位置深入,术野暴露较为困难,同时毗邻许多重要结构,手术风险高,操作难度大,容易出现并发症。3D-Sli cer软件能够依据基础影像学资料建立三维立体结构模型,结合混合现实技术,能够更加直观的明确肿瘤位置和其与血管、神经以及海绵窦等重要组织的关系,用于制定手术计划,选择手术入路,减少手术并发症,提高肿瘤全切率。本研究课题通过两组病例肿瘤全切率和骨瓣面积的比较,证明3D-S
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目的:内侧型蝶骨嵴脑膜瘤解剖位置深入,术野暴露较为困难,同时毗邻许多重要结构,手术风险高,操作难度大,容易出现并发症。3D-Sli cer软件能够依据基础影像学资料建立三维立体结构模型,结合混合现实技术,能够更加直观的明确肿瘤位置和其与血管、神经以及海绵窦等重要组织的关系,用于制定手术计划,选择手术入路,减少手术并发症,提高肿瘤全切率。本研究课题通过两组病例肿瘤全切率和骨瓣面积的比较,证明3D-Slicer软件在辅助手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤中的重要意义。方法:选取河北医科大学第二医院神经外科2018年10月至2021年3月间内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者28例,将其随机分为对照组和实验组,两组病例术前均完善颅脑CT,MRI平扫、MRI强化,MRA或CTA或DSA等影像学资料。对照组应用传统方法进行肿瘤定位后,选取适当手术入路进行手术,实验组通过应用3D-Slicer软件建立三维立体结构模型,结合混合现实设备,确定肿瘤所在部位以及与其他组织的位置关系,辅助制定手术方案、选择手术入路后行手术治疗。收集两组病例肿瘤切除情况和骨瓣面积数据,并进行统计学分析,评价3D-Slicer软件辅助手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的疗效。结果:1.应用3D-Slicer软件建立三维立体模型,能够更加直观的确定肿瘤位置,明确肿瘤与周围重要组织的空间位置关系,辅助制定手术计划,选择契合的手术入路,术中结合混合现实设备,提供实时模型数据,对于提高肿瘤全切率,降低手术风险,减少出血及神经损伤的等手术并发症作用显著,同时向患者及家属解释病情更加方便。2.实验组建模结果与术中实际情况的符合率为85.7%,其中12例建模结果与术中实际情况吻合,2例不完全吻合,此2例均为肿瘤体积较大,挤压、包绕颈内动脉及其分支而导致偏差。3.评估两组病例手术全切率的差异:全部病例肿瘤全切率为71.4%,对照组手术全切率为50%,实验组手术全切率为92.9%,选取卡方检验Fisher’s精确概率法进行统计学分析,得出P=0.033<0.05,试验组与对照组之间肿瘤全切程度的差异具有有统计学意义。说明应用3D-slicer软件辅助切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤能够提高其肿瘤全切率。4.评估两组病例骨瓣面积的差异:对照组（120.29±48.12）cm2,实验组（85.43±8.02）cm2,采用两个独立样本的Wilcoxon秩和检验进行统计学分析,得出P=0.038<0.05,试验组与对照组之间骨瓣面积的差异具有有统计学意义。说明应用3D-slicer软件辅助切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤能够缩减骨瓣面积,从而减少手术创伤。结论:对于内侧型蝶骨嵴脑膜瘤需行手术治疗的患者,应用3D-Slicer软件建立三维立体结构模型,结合混合现实设备,能够更加直观的明确肿瘤位置以及与周围重要组织的空间位置关系,在辅助制定手术计划,选择契合的手术入路,减少手术创伤和并发症,提高肿瘤全切率等方面就具有重要积极意义。
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