【摘 要】
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目的:应用3D-Slicer弥散张量纤维束成像技术提高听神经瘤显微手术技术与整体治疗水平,降低患者术后并发症的发生率。方法:50例听神经瘤患者采取随机原则（掷硬币法）分组,分为试验组（对神经进行3DSlicer弥散张量纤维成像）和对照组（常规手术）,两组病人术前均具有术前常规的影像,包括颞骨CT、MRI检查T1WI、T1强化、T2WI、DWI、FLAIR。对照组常规进行手术。试验组患者术中显微镜下
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目的:应用3D-Slicer弥散张量纤维束成像技术提高听神经瘤显微手术技术与整体治疗水平,降低患者术后并发症的发生率。方法:50例听神经瘤患者采取随机原则（掷硬币法）分组,分为试验组（对神经进行3DSlicer弥散张量纤维成像）和对照组（常规手术）,两组病人术前均具有术前常规的影像,包括颞骨CT、MRI检查T1WI、T1强化、T2WI、DWI、FLAIR。对照组常规进行手术。试验组患者术中显微镜下利用多模态神经导航、神经电生理监测、术者肉眼所见三种方法明确实验组中的患者肿瘤/神经复合体上面神经的实际位置及走行情况并记录。试验组患者还需行DTI、FIESTA序列核磁检查。入组患者均由同一主任医师完成手术。结果:1.术前通过3D-slicer软件在DTI下实现听神经瘤患者面神经的重建,扫描面神经与听神经瘤的位置关系25例病例中24例成功,面神经位置均与术中所见及神经电生理监测结果相吻合,其中3例面神经位于肿瘤腹侧上方,14例位于肿瘤腹侧中部,5例位于肿瘤腹侧下方,而有2例位于肿瘤最下方。另有1例面神经因肿瘤巨大,面神经受压变薄难以辨认,扫描时不能排除其他干扰信号而未能显示出面神经位置;2.听神经瘤的切除程度试验组中25例有24例全切除,1例次全切除,肿瘤全切除率约为96%,对照组25例中有22例全切除,3例次全切除,肿瘤全切除率约为88%。试验组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）,说明试验组肿瘤切除程度与对照组相比无明显差异;3.面神经功能保留率情况采用House-Brackmann分级法进行评估,术后1周试验组面神经功能保留率为96%,对照组功能保留率为68%;术后3个月进行随访时,试验组面神经功能保留率为96%,对照组面神经功能保留率为72%。两组术前面神经功能差异无统计学意义（P>0.05）,而两组术后1周和术后3个月的面神经功能差异均有统计学意义（P<0.05）,表明试验组面神经功能保留率较对照组好。结论:听神经瘤患者术前运用3D-slicer弥散张量成像显影面神经走形及其与肿瘤的毗邻关系进行手术有助于提高肿瘤的切除程度,降低面神经损伤率,改善患者生活质量。
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