加味柴芍六君颗粒治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究

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目的:本研究旨在从临床方面观察加味柴芍六君颗粒治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变的疗效并探讨其可能的作用机理,为临床新药研究提供理论依据。  方法:选取在广西中医学院第一附属医院消化内科门诊及住院患者80例,均经电子胃镜与病理检查后确诊为慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变,随机分为治疗组40例,对照组40例,两组患者在治疗前性别、年龄、病程、主要中医证候、幽门螺杆菌(Hp)感染情况、胃镜及病理检查方面均无显著差异(P>0.05),具有可比性,其中治疗组予以加味柴芍六君颗粒治疗,日1付,分2次口服;对照组予以胃复春片治疗,口服,4片/次,一日三次,两组十二周为一个疗程,服药一疗程后进行疗效判定。主要观察两组患者服药前后临床总疗效、主要中医证候改善情况、胃镜、胃粘膜炎症、固有腺体萎缩、肠上皮化生(IM)、异型增生(Dys)变化情况及Hp转阴情况。  结果:治疗组临床总疗效为87.5%,高于对照组的75.0%,经统计学分析 P<0.05,具有显著差异;治疗组在改善中医证候方面的疗效优于对照组,P<0.05;治疗组在胃镜像的改善、胃粘膜炎症、固有腺体萎缩、肠上皮化生方面的总有效率分别为:77.5%,77.5%,75.0%,70.0%,对照组分别为:55.0%,57.5%,52.5%,41.9%,治疗组均优于对照组P<0.05;但治疗组在改善异型增生方面总有效率为66.7%,与对照组的58.3%比较P>0.05,无显著性差异;治疗组 Hp阴转率为52.0%,对照组为48.0%,P>0.05,说明两组在抗Hp方面的疗效无明显差异。  结论:本研究以疏肝健脾(和胃)、活血解毒为立法依据,用加味柴芍六君颗粒治疗这一疾病,结果显示:加味柴芍六君颗粒治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变有良好的临床疗效,并可使肠上皮化生、异型增生得到一定程度的逆转;治疗组的中医证候疗效、胃镜疗效、病理疗效等均不同程度的优于对照药。本研究说明加味柴芍六君颗粒的组方切合临床实际,符合辨证论证的原则,符合慢性萎缩性胃炎癌前病变病机变化规律,是治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的有效方剂,值得进一步研究及推广。
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