目的了解我院近10年DFI病原菌的分布特点以及相应抗生素耐药性变迁情况,为本地区DFI的经验性抗感染提供理论依据。方法收集近10年348例DFI住院患者,回顾性分析其一般临床资料、检验指标、创面分泌物微生物培养结果、药敏结果。结果1.我院DFI患者以>60岁的老年男性、Wagner2级的慢性溃疡多见。创面微生物培养提示G+菌多于G-菌,真菌感染也不容忽视。其中,G+菌以金黄色葡萄球菌最多见,G-菌以铜绿假单胞菌最多见,真菌以白色假丝酵母最多见。轻度感染、单一感染、急性溃疡以G+菌为主,重度感染、混合感染、慢性溃疡以G-菌为主。在不同病原菌种类中血小板、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的水平有差别。2.对G+菌进行药敏结果分析,提示近10年葡萄球菌属对青霉素高度耐药,对红霉素的耐药率也较高,而对莫西沙星、利福平、呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀敏感性较高,对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁则是100%敏感。肠球菌属对四环素、红霉素、喹奴普汀/达福普汀高度耐药,对青霉素、呋喃妥因敏感性较高,对万古霉素、替考拉宁、替加环素则是100%敏感。链球菌属对红霉素、克林霉素、四环素耐药率较高,对莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星敏感性较高,对氨苄西林、呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、替加环素则是100%敏感。在以上3个G+菌属中,前后两个5年相关药物耐药性变化均无统计学差异。3.对G-菌进行药敏结果分析,提示近10年肠杆菌科对氨苄西林持续高度耐药,对头孢唑林、头孢呋辛、呋喃妥因耐药率较高,而且2016年～2020年头孢唑林的耐药率较2011年～2015年明显上升,对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、妥布霉素、丁胺卡那霉素、厄他培南、亚胺培南敏感性较高,对美罗培南则是100%敏感。近10年假单胞菌属对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢西丁、阿莫西林克拉维酸、复方新诺明、呋喃妥因、替加环素持续高度耐药,2016年～2020年环丙沙星和亚胺培南的耐药率较2011年～2015年明显上升,对哌拉西林、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦、丁胺卡那霉素敏感性较高。4.近10年有极个别真菌对伊曲康唑耐药,大部分真菌对氟胞嘧啶、伏立康唑、氟康唑、两性霉素B均敏感。结论1.我院DFI患者>60岁的老年男性、Wagner2级的慢性溃疡多见,以G+菌感染为主,金黄色葡萄球菌数量最多。轻度感染、单一感染、急性溃疡以G+菌为主,重度感染、混合感染、慢性溃疡以G-菌为主。在不同病原菌种类中血小板、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的水平有差异。2.除了已知病原体相应的天然不敏感抗生素以外,DFI患者中如怀疑葡萄球菌属感染应避免使用红霉素,肠球菌属应避免使用喹奴普汀/达福普汀,链球菌属应避免使用四环素,近10年以上3个G+菌属相关的药物耐药性较为稳定。肠杆菌科应避免使用头孢呋辛,且近5年肠杆菌科对头孢唑林的耐药率较前5年明显上升;近5年假单胞菌属对环丙沙星和亚胺培南耐药率较前5年明显增加,注意监测假单胞菌属对环丙沙星和亚胺培南的耐药情况。此外,应该加强抗真菌药物敏感性的监测。