背景随着临床护理管理模式的改革及护理教育的发展,对临床护理带教提出了新的要求,如何围绕护理本科生培养目标,将实习教学计划落到实处,实施规范而又科学的护理带教,满足本科护生的实习需求,提高临床教学质量,是目前临床护理带教所面临的重要问题。目的调查护理本科生的临床实习带教现状,分析其存在的问题,结合文献研究和专家半结构访谈,探讨改进临床护理带教及提高实习质量的具体措施,为提高护理本科生的临床实习质量提供理论依据和指导。方法1.便利抽样法选取河南省3所三级甲等医院中实习的156名护理本科生和75名临床带教教师进行问卷调查,研究工具分为一般资料调查表和吕岩编制的《护理本科生临床实习情况调查问卷》两部分,了解护理本科生临床实习带教现状及存在问题。2.采用半结构访谈法,选取河南省内15名临床护理专家进行访谈,整合临床护理专家对护理本科生临床实习带教现状的评价及建议,结合文献研究,形成对策。3.选取部分被调查对象进行对策效果评价,选取2013年2月～3月在神经内科实习的本科护生21人,采用自身对照进行应用对策效果评价,比较结果采用秩和检验。结果1.75名临床带教教师年龄平均为(30.25±5.94)岁,临床工作时间平均为(7.60±4.97)年,临床带教时间平均为(6.32±3.78)年；初级职称者占78.67%,中高级职称者占21.34%；最高学历是本科者占72%,研究生者占4%；近三年发表了1篇及以上论文者占42.67%,参与护理课题者占8%。2.师生在49项条目的评分中,共有17项条目评分均<4分,为目前临床实习带教中存在问题条目。工作年限、带教年限、学历与职称不同的带教教师得分具有统计学差异(P<0.05),工作经验丰富、带教经验丰富和高学历、高职称的教师总体得分较高。3.通过专家半结构访谈,针对目前的护理本科生临床实习带教现状,萃取出5个主题：①应明确实习目标,制定详细带教计划,做到分层次管理；②严格选拔带教教师,提高带教教师的整体教学水平；③加强岗前培训,实施护生实习自我管理,锻炼护生的组织管理能力及沟通交流能力；④创新带教管理体制,完善各级带教组织职责；⑤全面评价护生,改进考核方法,落实护生实习考核制度。4.结合文献研究和半结构访谈构结果,提出改进措施,包括带教目标和计划、带教教师资格要求、带教管理、带教质控、带教评价等方面。5.应用研究结果显示：在实习计划、带教教师教学能力、学生参与和实践、带教监督与管理、效果及评价五个维度,应用后评价结果优于应用前(P<0.05)。结论1.目前护理本科生的临床实习带教在教学计划、带教教师教学能力、学生参与和实践、带教监督管理、护生评价体系等方面均存在不足。2.初步构建了临床护理带教管理框架,包括带教目标和计划、带教教师资格要求、带教管理、带教质控、带教评价等方面。