单纯椎间盘减压在椎体旋转中的作用研究

来源 :中国人民解放军医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wb2062182
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目的:探讨单纯椎间盘减压的方式并研究不同减压方式降低椎体轴向旋转所需要扭矩的作用。方法:采集6具新鲜成年猪脊柱标本,制作成包括两个相邻椎体及一个椎间盘的标本,获得T8/9至L5/6的12个椎间盘水平各3个标本,共计36个标本。用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)进行包埋固定。将标本固定在Instron拉扭试验机上,轴向逆时针旋转上位椎体6°,复位后再顺时针旋转6°。重复三次后记录不同方向旋转的扭矩最大值(指绝对值,下同)。在椎间盘右后侧(棘突的逆时针方向)进行初步椎间盘减压后重复测量过程通过电脑并记录扭矩最大值。扩大切开纤维环减压后再次重复测量过程并记录数据。提取标本在不同状态、不同旋转方向进行轴向旋转时的扭矩最大值。计算两次减压在逆时针方向及顺时针方向上分别造成的扭矩最大值降幅,并使用spss20软件进行统计分析。结果:12个椎间盘水平的标本在椎间盘完整时进行逆时针轴向旋转时需要的最大扭矩平均值从7.42Nm到14.22Nm不等,平均12.43Nm,并与椎间盘水平中度正相关(P<0.05,r=0.781)。逆时针方向旋转所需扭矩最大值的平均值在椎间盘完整时、初次减压后、扩大减压后分别为(12.43±3.71)Nm、(10.44±3.32)Nm、(8.12±2.90)Nm,顺时针方向旋转所需扭矩最大值的平均值在椎间盘完整时、初次减压后、扩大减压后分别为(12.57±4.12)Nm、(10.94±3.81)Nm、(7.97±3.52)Nm。两次减压在逆时针方向造成所需最大扭矩的降幅均值分别为(2.00±0.81)Nm、(2.32±1.56)Nm.;在顺时针方向上分别为(1.63±0.74)Nm、(2.97±1.90)Nm。不同减压方式在不同方向上减少轴向旋转扭矩的幅度符合正态分布,各组的扭矩最大值降幅差异有统计学意义;扩大减压在减压对侧方向造成的降幅最大,均值为(2.97±1.90)Nm,显著高于初次减压在减压对侧方向的降幅(LSD-t=4.235,P<0.05),也显著高于扩大减压在减压同侧方向的降幅(LSD-t=2.059,P<0.05)。结论:同纤维环本身相比,髓核压力或者说纤维环的完整性对椎体轴向旋转的作用更大;单纯椎间盘减压能够有效降低椎体轴向旋转所需要的扭矩,并且其效果存在“递减效应”。
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