胃癌卵巢转移的高危因素研究

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目的:通过回顾性分析女性胃癌患者的临床资料,对胃癌卵巢转移的高危因素进行研究,为早期诊治胃癌卵巢转移提供有力依据。方法:选取福建省肿瘤医院2004年1月至2013年12月收治的52例经手术切除病理证实的胃癌卵巢转移患者为转移组;另选取福建省肿瘤医院2002年1月至2011年12月收治的133例根治术后随访三年或死亡时无卵巢转移的胃癌患者为对照组。选取发病年龄、婚姻、绝经状况以及胃癌的病灶部位、病灶大小、大体形态、病理组织学类型、浸润深度、淋巴结转移情况等作为胃癌卵巢转移高危因素的候选指标。采用病例对照研究的方法,以SPSS19.0软件包进行统计分析,通过卡方检验对转移组和对照组的各观察指标进行单因素分析筛选,再对两组之间单因素分析具有显著性差异(p<0.05)的指标,进行Logistic回归多因素分析。结果:1.转移组与对照组的单因素分析结果提示:胃癌卵巢转移与如下指标具有相关性:患者的发病年龄(p=0.000)、月经状态(p=0.000)和胃癌的病灶部位(p=0.000)、病灶大小(p=0.016)、大体形态(p=0.002)、病理组织学类型(p=0.000)、浸润深度(p=0.000)和淋巴结转移情况(p=0.000),即年龄小于50岁、绝经前、病灶位于胃窦部、大体形态为浸润型(Borrmann III、IV型)、病理组织学类型为印戒细胞癌、粘液腺癌或低分化腺癌、病灶浸润深度累及浆膜层(T3、T4)、淋巴结转移数目超过6个的女性胃癌患者更容易发生卵巢转移。2.将单因素分析中有统计学意义的8项指标进行Logistic回归多因素分析,用前进法,经过6次回归,结果表明:转移组和对照组仅在年龄(p=0.000,OR=0.090)、绝经(p=0.021,OR=0.214)、病理组织学类型(p=0.000,OR=2.439)和淋巴结转移数目(p=0.000,OR=1.308)等4项指标上有显著性统计学差异。提示女性患者的发病年龄、绝经情况及病理组织学类型、淋巴结转移数目是发生胃癌卵巢转移的独立危险因素。结论:女性胃癌患者的发病年龄、绝经情况以及胃癌的病灶部位、病灶大小、大体形态、病理组织学类型、浸润深度和淋巴结转移情况均和胃癌卵巢转移关系密切。其中年龄小于50岁、绝经前女性、胃癌病理组织学类型为印戒细胞癌、粘液腺癌、低分化腺癌以及胃癌淋巴结转移数目超过6个是胃癌卵巢转移的独立危险因素。
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