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目的:探讨IOL-Master和Pentacam对微小切口基质透镜切除术（sma ll incision lenticule extraction,SMILE）的术后角膜屈光力（corneal refractiv e power,K）、眼轴长度（axial length,AL）、前房深度（anterior chamber dept h,ACD）的变化及前房深度变化与角膜切削深度的关系;采用Pentacam和IOL Master两种仪器测量数据分别代入Holladayl公式和Haigis公式求得有效人工晶体位置（effective lens position,ELP）并进行比较,为角膜屈光手术患者提供准确的前节参数,提高IOL计算的准确性。方法:前瞻性非随机研究,选取2020年9月至2020年10月在河北医科大学第二医院眼病中心就诊并接受SMILE手术治疗的近视患者35例（69眼）。记录SMILE手术患者的术前及术后1个月、3个月的裸眼视力、屈光度、眼压、裂隙灯显微镜、Pentacam测量的数据（角膜屈光力、中央角膜厚度、前房深度）和IOL-Master测量的数据（角膜屈光力、前房深度和眼轴长度）、角膜切削深度等指标。采用配对t检验分析两种仪器测量的SMILE术前、术后角膜屈光力、前房深度和眼轴长度的变化;采用配对t检验比较SMILE术前、术后IOLMaster与Pentacam用于Holla dayl公式和Haigis公式计算的ELP,显著性设置P<0.05;并应用Pearso n相关系数分析探讨SMILE手术前后IOLMaster和Pentacam两种仪器测量的前房深度的变化与切削深度的关系。结果:1.病人基本信息（年龄、角膜切削深度、视力、眼压及屈光度）本研究共收集35例（69眼右眼34,左眼35）,其中男19例（37眼）,女16例（32眼）,年龄18至36岁,平均年龄（21.43±4.72）岁,术中切削角膜深度为67～138μm,平均为（101.49±20.44）μm。术前UCVALogMAR 为 0.88±0.25、术前眼压 16±2.11mmHg、术前球镜-4.20±1.13D、术前柱镜-0.40±0.30D;术后 1 月 UCVALogMAR 为-0.04±0.04、术后1月眼压10.54±2.43mmHg、术后1月球镜-0.13±0.52D、术后1 月柱镜 0.02±0.39D;术后 3 月 UCVALogMAR 为-0.06±0.03、术后 3月眼压10.33±1.65mmHg、术后3月球镜0.10±0.42D、术后3月柱镜-0.10±0.39D。2.SMILE手术前后眼轴长度（AL）的比较IOLMaster测量的SMILE手术前后眼轴长度（AL）及AL*（AL*=AL-中央角膜厚度）的比较35例（69只眼）近视患者术前AL为25.63±0.58mm、术后1月AL为25.55±0.59mm、术后3月AL为25.54±0.59mm,术前与术后1月A L差值为0.08±0.21mm,术前AL大于术后1月,差异具有统计学意义（P<0.05）;术前与术后3月AL差值为0.09±0.16mm,术前AL大于术后3月,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后1月、3月AL之间比较差异无统计学意义（P>0.05）;术前AL*25.08±0.58mm、术后1月AL*为25.09±0.60mm、术后 3 月 AL*为 25.08±0.60mm,术前与术后 1 月 AL差值为-0.01±0.21mm,术前与术后1月AL*差异不具有统计学意义（P>0.05）;术前与术后3月AL差值为-0.01±0.15mm,术前与术后3月AL*差异不具有统计学意义（P>0.05）;术后1月AL*与术后3月AL*差异不具有统计学意义（P>0.05）。3.SMILE手术前后包括角膜厚度的前房深度（ICACD）的比较3.1 IOLMaster测量的SMILE手术前后前房深度（ICACD）及（ECACD）（ECACD=ICACD-中央角膜厚度）的比较35例（69只眼）近视患者术前ICACD为3.80±0.24mm、术后1月ICACD 为 3.66±0.24mm、术后 3 月 ICACD 为 3 67±0 23mm,术前与术后1月ICACD差值为0.13±0.07mm,术前ICACD大于术后1月,差异具有统计学意义（P<0.05）;术前与术后3月ICACD差值为0.12±0.09 mm,术前ICACD大于术后3月,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后1月ICACD与术后3月ICACD差异不具有统计学意义（P>0.05）;术前 ECACD 为 3 25+0 24mm、术后 1 月 ECACD 为 3.20±0.25mm、术后3月ECACD为3.20±0.23mm,术前与术后1月ECACD差值为0.06±0.05mm,术前ECACD大于术后1月,差异具有统计学意义（P<0.05）;术前与术后3月ECACD差值为0.06±0.04mm,术前ECACD大于术后3月,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后1月ECACD与术后3月EC ACD差异不具有统计学意义（P>0.05）。3.2 Pentacam测量的SMILE手术前后前房深度（ICACD）及（ECACD）的比较35例（69只眼）近视患者术前ICACD为3.75±0.24mm,术后1月ICACD 为 3.59±0.26mm、术后 3 月 ICACD 为 3 60+0 24mm,术前与术后1月ICACD差值为0.16±0.13mm,术前ICACD大于术后1月,差异具有统计学意义（P<0.05）;术前与术后3月ICACD差值为0.15±0.07 mm,术前ICACD大于术后3月,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后1月ICACD与术后3月ICACD差异不具有统计学意义（P>0.05）;术前 ECACD 为 3.20±0.25mm、术后 1 月 ECACD 为 3.13±0.26mm、术后3月ECACD为3.13±0.24mm,术前与术后1月ECACD差值为0.08±0.13mm,术前ECACD大于术后1月,差异具有统计学意义（P<0.05）;术前与术后3月ECACD差值为0.07±0.06mm,术前ECACD大于术后3月,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后1月ECACD与术后3月EC ACD差异不具有统计学意义（P>0.05）。3.3 IOLMaster测量的SMILE手术前后前房深度（ICACD）与Pentacam测量的SMILE手术前后前房深度（ICACD）的比较术前 IOLMaster（ICACD）与术前 Pentacam（ICACD）差值为 0.04±0.07 mm,术前 IOLMaster（ICACD）大于术前 Pentacam（ICACD）平均水平,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后1月IOLMaster（ICACD）与术后1月Pentacam（ICACD）差值为 0.07±0.13mm,术后 1 月 IOLMaster（ICACD）大于术后1月Pentacam（ICACD）,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后3 月 IOLMaster（ICACD）与术后 3 月 Pentacam（ICACD）差值为 0.07±0.08mm,术后 3 月 IOL Master（ICACD）大于术后 3 月 Pentacam（ICACD）,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.4前房深度的变化与角膜切削厚度的关系35例（69只眼）近视患者Pentacam术前与术后1月（ICACD）差值&角膜切削深度间不存在显著相关关系,r=0.15,P>0.05;Pentacam术前与术后3月（ICACD）差值&角膜切削深度间不存在显著相关关系,r=0.21,P>0.05;Master术前与术后1月（ICACD）差值&角膜切削深度间不存在显著相关关系,r=0.20,P>0.05;Master术前与术后3月（ICACD）差值&角膜切削深度间不存在显著相关关系,r=0.14,P>0.05。4.SMILE手术前后角膜计测量的角膜屈光力的比较4.1 IOLMaster测量的SMILE手术前后平均角膜屈光力（Km）的比较35例（69只眼）近视患者术前Km为43.08±1.14D、术后1月Km为38.96±1.25D、术后3月Km为38.98±1.22D,术前与术后1月Km差值的为4.12±1.11D,术前Km大于术后1月,差异具有统计学意义（P<0.05）;术前与术后3月Km差值的为4.11±0.99D,术前Km大于术后3月,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后1月Km与术后3月Km差异不具有统计学意义（P>0.05）。4.2 Pentacam测量的SMILE手术前后模拟角膜屈光力SimK的比较35例（69只眼）近视患者术前SimK为42.82±1.16D、术后1月Si mK为38.86±1.27D、术后3月SimK为38.90±1.18D,术前与术后1月SimK差值的为3.96±1.07D,术前SimK大于术后1月,差异具有统计学意义（P<0.05）;术前与术后3月SimK差值的为3.92±0.94D,术前Si mK大于术后3月,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后1月SimK与术后3月SimK差异不具有统计学意义（P>0.05）。4.3 IOLMaster测量的SMILE手术前后平均角膜屈光力（Km）与Pentacam测量的SMILE手术前后模拟角膜屈光力（SimK）的变化术前Km与SimK差值为0.26±0.20D,术前Km大于SimK,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后1月Km与SimK差值为0.20±0.1OD,术后1月Km大于术后1月SimK,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后3月Km与SimK差值为0.17±0.08D,术后3月Km大于术后3月Si mK,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.4 Pentacam测量的SMILE手术前后全角膜屈光力（TCRP）与模拟角膜屈光力（SimK）的比较35例（69只眼）近视患者术前TCRP为42.22±1.17D,术前SimK为 42.83±1.16D,术前 TCRP 与 SimK 差值为-0.61±0.17D,TCRP 小于 S imK,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后1月TCRP为37.27±1.36D,术后 1 月 SimK 为 38.86±1.27D;术后 3 月 TCRP 为 37.42±1.25D,术后3 月 SimK 为 38.90±1.18D。术后 1 月 TCRP 与 SimK 差值为-1.60±0.37 D,术后1月TCRP小于术后1月SimK,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后3月TCRP与SimK差值为-1.48±0.25D,术后3月TCRP小于术后3月SimK,差异具有统计学意义（P<0.05）。5.SMILE手术前后Holladayl公式计算的ELP 比较5.1 IOLMaster应用Holladayl公式计算的SMILE手术前后ELP 比较35例（69只眼）近视患者术前ELP为6.16±0.19mm、术后1月E LP为5.54±0.12mm、术后3月ELP为5.54±0.01mm,术前与术后1月HolladayI（ELP）差值为 0.63±0.18mm,术前与术后 3 月 HolladayI（ELP）差值为0.63±0.16mm,术前ELP大于术后1月,差异具有统计学意义（P<0.05）;术前ELP大于术后3月,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后1月HolladayI（ELP）与术后3月HolladayI（ELP）差异不具有统计学意义（P>0.05）。5.2 Pentacam应用Holladayl公式计算的SMILE手术前后ELP 比较35例（69只眼）近视患者术前ELP为6.12±0.19mm、术后1月EL P 为 5.52±0.12mm、术后 3 月 ELP 为 5.52±0.11mm,术前与 Pentacam 术后 1 月 HolladayI（ELP）差值为 0.60±0.17mm,术前与 Pentacam 术后 3 月HolladayI（ELP）差值为0.59±0.17mm,术前ELP大于术后1月,差异具有统计学意义（P<0.05）;术前ELP大于术后3月,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后 1 月 HolladayI（ELP）与术后 3 月 HolladayI（ELP）差异不具有统计学意义（P>0.05）。5.3 IOLMaster与Pentacam应用Holladayl公式计算的SMILE手术前后E LP 比较术前 IOL Master HolladayI（ELP）与 PentacamHolladayI（ELP）差值为 0.04±0.04mm,IOLMasterHolladayI（ELP）大于 Pentacam HolladayI（ELP）,差异具有统计学意义（P<0.05）;IOL Master术后1月HolladayI（ELP）与 Pentacam 术后 1 月 HolladayI（ELP）差值为 0.01±0.01mm,IOL Master术后 1 月 HolladayI（ELP）大于 Pentacam 术后 1 月 HolladayI（ELP）,差异具有统计学意义（P<0.05）;IOL Master术后3月HolladayI（ELP）与Pe ntacam 术后 3 月 HolladayI（ELP）差值为 0.01±0.01mm,IOL Master 术后 3月 HolladayI（ELP）大于 Pentacam 术后 3 月 HolladayI（ELP）,差异具有统计学意义（P<0.05）。6.SMILE手术前后Haigis公式计算的ELP 比较6.1 IOLMaster应用Haigis公式计算的SMILE手术前后ELP 比较35例（69只眼）近视患者术前ELP为5.98±0.12mm、术后1月EL P为5.92±0.12mm、术后3月ELP为5.92±0.11mm,术前与术后1月E LP差值为0.06±0.04mm,术前与术后3月ELP差值为0.06±0.04mm,术前ELP大于术后1月,差异具有统计学意义（P<0.05）;术前ELP大于术后3月,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后1月ELP与术后3月ELP差异不具有统计学意义（P>0.05）。6.2 Pentacam应用Haigis公式计算的SMILE手术前后ELP 比较35例（69只眼）近视患者术前ELP为5.97±0.12mm、术后1月EL P为5.89±0.12mm、术后3月ELP为5.90±0.12mm,术前与术后1月E LP差值为0.07±0.06mm,术前与术后3月ELP差值为0.07±0.03mm,术前ELP大于术后1月,差异具有统计学意义（P<0.05）;术前ELP大于术后3月,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后1月ELP与术后3月ELP差异不具有统计学意义（P>0.05）。6.3 IOLMaster与Pentacam应用Haigis公式计算的SMILE手术前后ELP比较术前 IOL Master Haigis（ELP）与 PentacamHaigis（ELP）差值为 0.02±0.02mm,IOLMasterHaigis（ELP）大于 PentacamHaigis（ELP）,差异具有统计学意义（P<0.05）;IOL Master 术后 1 月 Haigis（ELP）与 Pentacam 术后 1月 Haigis（ELP）差值为 0.05±0.03mm,IOL Master 术后 1 月 Haigis（ELP）大于Pentacam术后1月Haigis（ELP）,差异具有统计学意义（P<0.05）;IOL Master 术后 3 月 Haigis（ELP）与 Pentacam 术后 3 月 Haigis（ELP）差值为 0.03±0.03mm,IOL Master 术后 3 月 Haigis（ELP）大于 Pentacam 术后 3月Haigis（ELP）,差异具有统计学意义（P<0.05）。7.SMILE手术前后Holladayl公式与Haigis公式计算的ELP分别比较7.1SMILE手术前后IOLMaster应用Holladayl公式与Haigis公式计算的E LP分别比较SMILE 术前的 HolladayI ELP 与 HaigisELP 比较,HolladayI（ELP）与Haigis（ELP）差值为 0.18±0.22mm,HolladayI（ELP）大于 Haigis（ELP）差异有统计学意义（P<0.05）;术后1月HolladayI（ELP）与Haigis（ELP）差值为-0.39±0.16mm,术后 1 月 HolladayI（ELP）小于术后 1 月 Haigis（ELP）差异有统计学意义（P<0.05）;术后3月HolladayI（ELP）与Haigis（ELP）差值为-0.39±0.15mm,术后 3 月 HolladayI（ELP）小于术后 3 月 Haigis（ELP）差异有统计学意义（P<0.05）。7.2 SMILE手术前后Pentacam应用Holladayl公式与Haigis公式计算的E LP分别比较SMILE 术前的 HolladayI ELP 与 HaigisELP 比较,HolladayI（ELP）与Haigis（ELP）差值为 0.15±0.22mm,HolladayI（ELP）大于 Haigis（ELP）差异有统计学意义（P<0.05）;术后1月HolladayI（ELP）与Haigis（ELP）差值为-0.37±0.17mm,术后 1 月 HolladayI（ELP）小于术后 1 月 Haigis（ELP）差异有统计学意义（P<0.05）;术后3月HolladayI（ELP）与Haigis（ELP）差值为-0.37±0.16mm,术后 3 月 HolladayI（ELP）小于术后 3 月 Haigis（ELP）差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.SMILE术后眼轴变短及前房变浅,眼轴变短是由角膜切削引起的,但前房变浅与术中角膜切削深度无相关性。2.SMILE术后IOL-Master可以准确测量眼轴;全角膜屈光力（TCRP）更准确,其次是模拟角膜屈光力（Simk）,最后是平就角膜屈光力（Km）准确;Pentacam和IOL-Master测量前房深度可以替代。3.SMILE术后前房深度变浅是导致预测的有效人工晶状体位置产生误差的原因。