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背景和目的早产儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis,NEC）的高发病率、病死率和致残率给家庭和社会带来了沉重负担,而且胎龄越小,发病率和死亡率越高。NEC的病情严重程度决定NEC的预后,及早预测和及时判断病情对改善预后至关重要。本研究通过分析早产儿NEC病情严重程度的影响因素,为临床及时评估NEC病情和早期干预提供参考依据。方法本研究收集了2016年1月1日至2021年12月31日汕头大学医学院第一附属医院新生儿科收治的106例胎龄＜37周的NEC早产儿病例,根据修正Bell-NEC分期标准分为Ⅰ期组和Ⅱ/Ⅲ期组,回顾性分析两组的一般资料和围产期情况、临床表现、发病前或病程早期的实验室检查、合并症、喂养情况、治疗措施和结局。单因素分析比较胎龄＜37周的早产儿中和胎龄＜32周的早产儿中上述指标在不同NEC时期的差异,采用Logistic回归分析研究早产儿NEC病情严重程度的影响因素,并绘制受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）,评估影响因素对该病严重程度的预测价值。结果1.p H值、血红蛋白（hemoglobin,Hb）基线水平、血小板（platelet,PLT）最低水平、PLT下降幅度、生后24小时内（包括24小时）的间接胆红素（indirect bilirubin,IBIL）水平、病程早期粪便潜血弱阳性或阳性、合并呼吸窘迫综合征（respiratory disease syndrome,RDS）、起病前曾输注血浆可能与胎龄＜37周的早产儿NEC病情严重程度有关（P＜0.05）。2.起病前曾输注血浆是胎龄＜37周的早产儿NEC病情严重程度的独立危险因素（OR=3.027,95%CI 1.138-8.052）;PLT最低水平和生后24小时内（包括24小时）的IBIL水平是胎龄＜37周的早产儿NEC病情进展的保护因素（OR=0.992,95%CI 0.986-0.999;OR=0.978,95%CI 0.959-0.998）。3.分别用PLT最低水平、生后24小时内（包括24小时）的IBIL水平、起病前曾输注血浆预测胎龄＜37周的早产儿NEC病情严重程度的ROC曲线下面积分别为0.655、0.616、0.622,灵敏度分别为80.3%、43.9%、81.8%,特异度分别为50.0%、82.5%、42.5%。PLT最低水平的截断值为150×109/L;IBIL的截断值为73.69μmol/L。三种独立因素联合预测的ROC曲线下面积为0.704,灵敏度为95.5%,特异度为40.0%。4.分娩方式、产前足疗程糖皮质激素治疗、生后24小时内（包括24小时）的直接胆红素（direct bilirubin,DBIL）水平和RDS胸片分级可能与胎龄＜32周的早产儿NEC病情严重程度有关（P＜0.05）。5.生后24小时内（包括24小时）的乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）水平是胎龄＜32周的早产儿NEC病情严重程度的独立危险因素（OR=1.006,95%CI 1.000-1.011）。6.用生后24小时内（包括24小时）的LDH水平预测胎龄＜32周的早产儿NEC病情严重程度的ROC曲线下面积为0.651,灵敏度为59.1%,特异度为71.4%,截断值为823U/L。结论1.起病前曾输注血浆是胎龄＜37周的早产儿NEC病情严重程度的独立危险因素;PLT最低水平和生后24小时内（包括24小时）的IBIL水平是胎龄＜37周的早产儿NEC病情进展的保护因素。2.生后24小时内（包括24小时）的LDH水平是胎龄＜32周的早产儿NEC病情严重程度的独立危险因素。3.用PLT最低水平、生后24小时内（包括24小时）的IBIL水平、起病前曾输注血浆三个因素单独预测胎龄＜37周的早产儿NEC病情严重程度的价值有限,联合三个独立因素预测胎龄＜37周的早产儿NEC病情严重程度具有一定价值。4.生后24小时内（包括24小时）的LDH水平对预测胎龄＜32周的早产儿NEC病情严重程度的价值有限。