空气污染对我国典型城市人群结膜炎发病影响的研究

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近年来空气污染仍然为我国重大的环境问题,对我国人民公共健康与社会经济造成严重的影响。以往空气污染与人群健康的研究主要集中在心血管疾病与呼吸系统疾病等重大慢性病,而关于其他健康结局的研究相当不足。作为人体直接接触外界环境的器官,暴露于空气污染环境当中,容易引起眼部相关的疾病,如结膜炎。结膜炎疾病直接影响人们日常生活、学习和工作,所带来的疾病负担不容忽视。因此,本研究的目的为探索空气污染与我国典型城市人群结膜炎发病的关系,定量分析空气污染对该疾病的影响,并尝试识别相关的敏感性人群。本研究通过收集2013-2016年我国15个典型城市三甲医院的结膜炎逐日门诊人数、空气污染浓度和气象参数等数据,利用时间序列广义相加模型分析各个城市的空气污染与结膜炎发病风险的暴露-反应关系,以及空气污染影响的滞后效应;进一步利用Meta分析的技术对15个城市空气污染的单独效应进行合并;同时,采用分层分析的思路,对不同地区、性别和年龄人群进行分析,以识别敏感人群;最后,将利用反应平面图法和温度湿度分层法来分析我国空气污染物与气象因素对结膜炎风险的交互作用。本论文的主要发现是:(1)不同城市空气污染物浓度与结膜炎相对风险的暴露剂量反应关系有差异,存在线性和非线性关系。(2)对于滞后累积效应,空气污染物对人群结膜炎的主要风险集中在lag0d、lag1d、lag2d等时段。(3)lag02d时,空气污染物每升高10μg/m3(CO是每升高1mg/m3),PM2.5、PM10、SO2、CO、NO2和O3对人群结膜炎影响的合并相对风险(Relative risk,RR)分别为1.007(95%CI:1.001-1.014)、1.007(95%CI:1.002-1.012)、1.023(95%CI:0.998-1.047)、1.032(95%CI:0.991-1.075)、1.027(95%CI:1.011-1.044)和1.011(95%CI:1.004-1.017)。(4)对于不同人群,PM10对男性人群结膜炎风险比女性大,而PM2.5、SO2、CO、NO2和O3对女性人群结膜炎风险比男性大。除了O3外,PM2.5、PM10、SO2、CO和NO2均对老年人群结膜炎风险大于年轻人群。其中,对老年人群结膜炎风险影响最大的空气污染物是CO,对其他亚组人群结膜炎风险最大的空气污染物均是NO2。北方区域人群和南方区域人群结膜炎风险最大的空气污染物都是CO。(5)除O3外,与低温相比,污染物在高温时对总人群结膜炎的相对风险更大;而与高湿环境相比,PM2.5、PM10、CO和O3在低湿时对总人群结膜炎相对风险大,SO2和NO2则与之相反。本研究提示我国城市空气污染为人群结膜炎发病独立的危险因素,其中NO2、SO2和CO的影响较大;相关的敏感性人群为女性和老年人群。建议相关部门给予敏感人更多警示和防护,尤其是在CO、NO2较重的污染环境下,尽可能采取适宜政策降低敏感人群结膜炎发病的风险,进一步保障人群公共健康。
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