缺血性脑卒中合并卵圆孔未闭患者的临床研究

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目的:研究缺血性脑卒中合并卵圆孔未闭(PFO)患者的临床特点及介入封堵术(TDC)对脑卒中复发的预防作用。方法:选取2014年9月至2017年12月收治于河北医科大学第二医院神经内科的缺血性脑卒中合并卵圆孔未闭患者46例作为研究对象,将46例患者分为<40岁组(22例)和≥40岁组(24例);46例患者中27例患者有介入封堵术手术指征,其中10例行介入封堵术,其余17例未行介入封堵术。所有患者均行头颅核磁(MRI)、经胸超声心动图声学造影(cTTE)及经食道超声心动图声学造影检查(cTEE),并收集相关临床资料进行回顾性分析;随访出院3个月后有无脑卒中复发。结果:病灶数量、前后脑循环系统、卵圆孔未闭分流量在<40岁组和≥40岁组中差异无统计学意义(P>0.05);<40岁组和≥40岁组相比,其中高同型半胱氨酸血症及高血压病所占比例差异有统计学意义(P<0.05),而糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、饮酒及其他病史在其中所占比例差异无统计学意义(P>0.05);经3个月的随访,手术组(10例)和非手术组(17例)患者复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于隐源性缺血性脑卒中患者,<40岁伴有高同型半胱氨酸血症者及≥40岁伴有高血压病者,应更积极进行PFO的筛查;为预防PFO导致缺血性脑卒中的复发,应综合评估多方面原因,以决定患者最终的治疗方案。
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