【摘 要】
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背景:自体移植物、混合移植物（同种异体移植物增强自体移植物）重建ACL的疗效仍存在争议,并且之前的研究对移植物直径控制不严格（在≥8.0mm的范围内有多个尺寸）。目的:在移植物直径均为8.0mm的前提下,对比自体移植物与混合移植物的临床结局、运动学特征及移植物成熟度。方法:选取2017年08月至2018年06月在我院行ACLR的患者70例,根据移植物类型分为自体移植物组（38例）、混合移植物组（3
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背景:自体移植物、混合移植物（同种异体移植物增强自体移植物）重建ACL的疗效仍存在争议,并且之前的研究对移植物直径控制不严格（在≥8.0mm的范围内有多个尺寸）。目的:在移植物直径均为8.0mm的前提下,对比自体移植物与混合移植物的临床结局、运动学特征及移植物成熟度。方法:选取2017年08月至2018年06月在我院行ACLR的患者70例,根据移植物类型分为自体移植物组（38例）、混合移植物组（32例）。通过三维膝关节动态功能分析系统分析患侧膝关节6自由度的运动学特征（包括活动度及胫股运动学）;经膝关节磁共振成像（MRI）评估移植物成熟度;并收集Lysholm膝关节功能评分。在术前、术后6月、术后1年、术后2年进行随访。结果:自体移植物的手术失败率为0%（38例中的0例）,混合移植物的手术失败率为6.25%（32例中的2例）,差异不具有统计学意义（F=0.712,P=0.399）。自体移植物组（46.53±8.27;54.48±7.00）、混合移植物组（47.90±12.72;51.70±7.40）在手术前、手术后6月的屈伸活动度低于对照组（56.96±6.47;58.65±6.14）,差异具有统计学意义（F=9.363,P<0.001;F=9.757,P<0.001）。混合移植物组（54.42±4.70）在手术后1年的屈伸活动度低于对照组（58.40±6.45）,差异具有统计学意义（F=4.564,P=0.013）。混合移植物组（1.43±3.68）在术后1年的外旋高于自体移植物组（0.22±3.83）、对照组（-0.96±4.88）;自体移植物组（0.22±3.83）在术后1年的外旋高于对照组（-0.96±4.88）,差异具有统计学意义（F=10.936,P<0.001）。混合移植物组（0.85±3.94）在术后2年的外旋比自体移植物组（-0.42±3.91）、对照组（-2.22±4.52）高,差异具有统计学意义（F=1 1.635,P<0.001）。自体移植物组（22.32±5.15）、混合移植物组（22.11±4.80）在手术前的屈曲高于对照组（16.72±7.31）,差异具有统计学意义（F=3.596,P=0.031）。混合移植物组（19.61±4.40）在手术后6月的屈曲高于对照组（17.64±4.57）,差异具有统计学意义（F=10.012,P<0.001）。自体移植物组（1.84±2.52）、混合移植物组（1.90±3.02）在术后6月的外侧位移均大于对照组（0.13±2.68）,差异具有统计学意义（F=3.600,P=0.031）。自体移植物组在移植物远端、中段、近端的SNQ值低于混合移植物组,差异具有统计学意义（P>0.05）。自体移植物组、混合移植物组的Lysholm膝关节功能评分差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论:虽然两种移植物的手术失败率相似,但是自体移植物重建ACL较混合移植物在膝关节运动学特征上更接近于正常膝关节,移植物成熟度更好。
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