论文部分内容阅读
目的：探讨胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(Continuous subcutaneous insulin infusion，CSII)和持续静脉注射胰岛素(Continuous intravenous insulin infusion， CVII)治疗糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis，DKA)的疗效及安全性。
方法：通过计算机检索PubMed，Embase，Cochrane图书馆，CNKI，万方和维普数据库，检索公开发表的有关持续皮下注射胰岛素和持续静脉注射胰岛素治疗DKA的随机对照试验(Randomized controlled trials，RCTs)并追溯其参考文献，检索截止日期为2020年01月。中文检索词为糖尿病酮症酸中毒、持续皮下注射、持续静脉注射、随机对照试验，英文检索词为diabeticketoacidosis、continuoussubcutaneousinsulininfusion、continuousintravenousinsulininfusion、RCT，按照严格的纳入排除标准筛选文献，剔除不符合要求的文献后根据改良后的Jadad评分量表进行质量评价，提取相关数据资料，使用RevMan5.3软件进行meta分析。
结果：共检索中英文文献896篇，最终纳入符合纳排标准的9篇随机对照研究共包含719例患者，meta分析结果显示，胰岛素注射治疗糖尿病酮症酸中毒时，试验组(胰岛素泵持续皮下注射组)与对照组(常规小剂量持续静脉注射组)相比，两组在血糖达标时间[加权均数差(Weighted mean difference，WMD)：?1.50h；95%可信区间(95% confidence interval， 95%CI)：?1.77，?1.23；p<0.00001，I2=5%)，尿酮转阴时间(WMD：?5.75h；95%CI：?6.46，?5.04；p<0.00001，I2=0%)血酮达标时间(WMD：?13.50h；95%CI：?15.95，?11.04；p<0.00001，I2=86%)，使用胰岛素总量(WMD：?18.41U；95%CI：?22.37，?14.46；p<0.00001，I2=81%)，PH值恢复正常时间(WMD：?6.25h；95%CI：?6.95，?5.56；p<0.00001，I2=0%)及低血糖事件发生率[相对危险度(Relative risk，RR)：0.19；95%CI：0.09，0.42；P<0.0001，I2=0%]均有统计学意义，试验组能在更短时间内纠正DKA且胰岛素用量更少，低血糖事件的发生率更低，安全性较高。
结论：充分补液基础上糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素比持续静脉注射胰岛素疗效更好，患者的病情改善效果更显著且低血糖不良反应更少，安全性更好。
方法：通过计算机检索PubMed，Embase，Cochrane图书馆，CNKI，万方和维普数据库，检索公开发表的有关持续皮下注射胰岛素和持续静脉注射胰岛素治疗DKA的随机对照试验(Randomized controlled trials，RCTs)并追溯其参考文献，检索截止日期为2020年01月。中文检索词为糖尿病酮症酸中毒、持续皮下注射、持续静脉注射、随机对照试验，英文检索词为diabeticketoacidosis、continuoussubcutaneousinsulininfusion、continuousintravenousinsulininfusion、RCT，按照严格的纳入排除标准筛选文献，剔除不符合要求的文献后根据改良后的Jadad评分量表进行质量评价，提取相关数据资料，使用RevMan5.3软件进行meta分析。
结果：共检索中英文文献896篇，最终纳入符合纳排标准的9篇随机对照研究共包含719例患者，meta分析结果显示，胰岛素注射治疗糖尿病酮症酸中毒时，试验组(胰岛素泵持续皮下注射组)与对照组(常规小剂量持续静脉注射组)相比，两组在血糖达标时间[加权均数差(Weighted mean difference，WMD)：?1.50h；95%可信区间(95% confidence interval， 95%CI)：?1.77，?1.23；p<0.00001，I2=5%)，尿酮转阴时间(WMD：?5.75h；95%CI：?6.46，?5.04；p<0.00001，I2=0%)血酮达标时间(WMD：?13.50h；95%CI：?15.95，?11.04；p<0.00001，I2=86%)，使用胰岛素总量(WMD：?18.41U；95%CI：?22.37，?14.46；p<0.00001，I2=81%)，PH值恢复正常时间(WMD：?6.25h；95%CI：?6.95，?5.56；p<0.00001，I2=0%)及低血糖事件发生率[相对危险度(Relative risk，RR)：0.19；95%CI：0.09，0.42；P<0.0001，I2=0%]均有统计学意义，试验组能在更短时间内纠正DKA且胰岛素用量更少，低血糖事件的发生率更低，安全性较高。
结论：充分补液基础上糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素比持续静脉注射胰岛素疗效更好，患者的病情改善效果更显著且低血糖不良反应更少，安全性更好。