【目的】关注农村老年人家庭面临的健康冲击风险,了解老年农户健康冲击现状以及实际应对策略,同时明确老年农户面临健康冲击时应对策略选择偏好,以及对偏好的影响因素。明晰老年农户对不同应对策略属性及水平做出的权衡,测量其影响系数;考察不同特征人群健康冲击实际应对策略的异质性以及应对策略偏好的异质性,探讨实际应对策略与偏好策略之间的差异,从而了解老年农户真实偏好需求的应对策略,为政策制定提供借鉴依据。【方法】研究数据来源于湖北省三个县的现场调研,本研究选取至少有一位年龄在60岁以上的老年人的农村家庭作为研究样本（样本量为495个家庭）。首先采用文献分析法梳理可能会对老年农户健康冲击应对策略产生影响的关键属性水平;再采用德尔菲专家咨询法,确定问卷中使用的5个属性和17个水平（其中,属性包括医疗保障类型、家庭消费方式变化、家庭资产调整、家庭劳动力结构调整、非正式社会支持来源）。接着,对样本的基本情况、老年农户健康冲击现状、实际应对策略及其异质性进行分析;然后,采用条件logit模型和混合logit模型对离散选择数据进行分析,依据模型的拟合度确定适合的分析模型;基于混合logit模型的结果,找出具有偏好异质性的属性水平,接着纳入人口学基本特征,与具有偏好异质性的属性水平进一步分析偏好具体的异质性。【结果】一、老年农户对健康冲击应对策略各个属性水平具有偏好。老年农户更偏好社会医疗保障（β=0.704,p＜0.001）、增加医疗保健支出和减少家庭非医疗保健支出（β=0.559,p＜0.001）、使用储蓄存款（β=1.535,p＜0.001）、增加劳动力供给（β=0.570,p＜0.001）、子女亲属支持（β=-0.438,p＜0.001）。二、老年农户实际应对策略与偏好之间存在差别。老年农户更加偏好保障更加完善的社会医疗保障,然而在实际中,老年农户仅使用基本医疗保障来应对健康冲击。老年农户更加偏好子女亲属的支持,然而在实际的调查中发现在面临健康冲击时有小部分的老年农户未受到非正式社会支持。三、人口学特征也会影响老年农户健康冲击应对策略偏好。60岁以上的受访者会偏好于医疗保健和非医疗保健支出都不变（β=0.517,p＜0.001）;在婚的老年农户会偏好医疗保健和非医疗保健支出都不变（β=0.255,p＜0.01）;教育水平越高越注重社会医疗保障（β=0.850,p＜0.001）;在业的老年农户更偏好社会医疗保障（β=0.627,p＜0.001）和使用储蓄存储（β=1.708,p＜0.001）;无失能患者的农户更加偏好增加劳动力来应对健康冲击（β=0.471,p＜0.01）;家庭年支出两万及以下的农户更加重视医疗保障类型偏好社会医疗保障（β=1.118,p＜0.001）。【结论】一、老年农户偏好社会医疗保障,实际中却仅使用基本医疗保障。因此,需要巩固基本医疗保障,逐步完善社会医疗保障。继续逐步加大医疗保险的筹资力度,并且提高补贴比例,从而在医疗保险覆盖已基本饱和的前提下提高其深度;不断提升城乡医保统筹层次;构建多重保障的医疗保障机制,支持和引导商业医疗保险发展,发挥商业医疗保险对老年人家庭健康冲击的缓解作用。二、老年农户偏好使用储蓄存款,应对健康冲击资金来源单一。在民间借贷中合理引入社会资本,发挥其作用担保和监督作用,增加农村资金来源渠道。推动和完善正规金融市场的发展,积极引导合法的非正规金融加入。同时,农村老年人家庭需要提升理财意识,转变保守的理财意识,尝试参与理财或金融产品的投资。三、老年农户偏好增加劳动力。保障重点人群家庭劳动力供给,对农村家庭实施积极就业政策。为促进农村中老年人的劳动供给,建立适应中老人生活习惯的就业平台,为其提供劳动岗位咨询和介绍工作。实施积极的就业政策,为农村家庭举办职业技能培训班,提升农村劳动力就业能力增加就业机会,鼓励农村地区产业融合发展以及农民创业,拓宽收入渠道。四、老年农户偏好子女支持,非正式社会支持来源渠道单一。强化家庭子女支持,同时加大社区等非正式社会支持力度。提高农村老年人家庭面对健康冲击风险的能力,应充分发挥以家庭为基础的非正式照护资源。巩固子女支持在老年人健康冲击中的主体地位。农村居民家庭应该提高对社会关系网络的重视,实现社会资本积累,在面临健康冲击时能获得非正式社会支持。