【摘 要】
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目的:讨论在超声技术引导条件下经会阴前列腺系统活检结合基于多参数磁共振认知融合靶向性穿刺在早期诊断前列腺癌的临床意义。方法:筛选在2021年1月至2022年1月于我科行“12”针多参数磁共振超声引导下前列腺联合穿刺活检的185例患者作为实验对象进行回顾性分析研究,并收集患者相关指标,如初诊年龄、身体质量指数（BMI）、直肠指诊（DRE）情况、穿刺前总前列腺特异性抗原（TPSA）等。应用卡方检验比较
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目的:讨论在超声技术引导条件下经会阴前列腺系统活检结合基于多参数磁共振认知融合靶向性穿刺在早期诊断前列腺癌的临床意义。方法:筛选在2021年1月至2022年1月于我科行“12”针多参数磁共振超声引导下前列腺联合穿刺活检的185例患者作为实验对象进行回顾性分析研究,并收集患者相关指标,如初诊年龄、身体质量指数（BMI）、直肠指诊（DRE）情况、穿刺前总前列腺特异性抗原（TPSA）等。应用卡方检验比较靶向联合系统穿刺与单方面行系统穿刺（SB）或靶向穿刺（COG-TB）之间在诊断前列腺癌中的差异,验证COG-TB穿刺是否能提高检测效率（单针阳性率）以及是否存在术后病理升级,即是否与根治术后Gleason评分一致。研究的患者全部都给予多参数磁共振成像检查并且PI-RADS评分（PI-RADS）≥3。结果:125例患者穿刺结果为前列腺癌,检出率为67.57%,其中临床有意义前列腺癌（cs PCa）103例,占比55.68%,其余60例穿刺结果为前列腺增生症。分别统计SB组和COG-TB组的穿刺结果,SB方法共检出前列腺癌98例（53.0%）,cs PCa83例（44.86%）、cis PCa 15例（8.11%）、前列腺增生症87例（47.03%）;而COG-TB法则检出前列腺癌105例（56.8%）,前列腺增生症80例（43.2%）,前列腺癌中cs PCa有98例（52.97%）、cis PCa有7例（3.78%）,在总体前列腺癌检出情况来讲,三者之间存在明显差异,且有统计学意义（P=0.012）,但COG-TB和SB两组之间差异无统计学意义（P=0.465）;在单针阳性率方面,COG-TB的检验效能为59.2%（265/448）,SB法的检验效能为30.1%,两者差异具有统计学意义（χ~2=17.03,P＜0.001）;COG-TB在cs PCa的检出上优于SB,两者差异有统计学意义（P＜0.05）.检测出的125例前列腺癌患者中24例患者于我院行前列腺根治性切除术,术后病理GS评分符合度高达75%（18/24）,其中3例GS评分升高。结论:基于多参数磁共振超声引导下（MRI/TRUS）融合靶向活检（COG-TB）是可以被普及的,并联合系统活检可明显提高前列腺癌的总体检出率,降低漏诊前列腺癌的风险。并且COG-TB的检测效率高,可以较少穿刺针数检出前列腺癌;该穿刺方式与术后病理GS评分一致性很高,一定程度上可指导制定前列腺癌相关诊治方案。
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