瓣膜功能正常的主动脉瓣二叶式畸形患者左室心肌功能评价——系统性综述和Meta分析

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目的:迄今为止,瓣膜功能正常的先天性主动脉瓣二叶式畸形(BAV)患者的左室心肌功能的研究结果矛盾不一,左室重构过程是否独立存在于BAV中尚存争议。本研究旨在汇总既往相关研究进行Meta分析,明确瓣膜功能正常的BAV患者相对于正常三叶式主动脉瓣(TAV)对照是否存在显著的左室心肌功能的减低。方法:系统检索Pub Med,Embase,Cochrane library,Web of Science数据库,检索时间截至2022年1月。纳入评估成人BAV患者和正常的TAV对照组的左室心肌功能的队列研究。采用Rev Man 5.3及Stata14.0软件进行Meta分析。结果:共纳入8个队列研究,包括488例研究对象。Meta分析结果显示:(1)左室收缩功能参数:(1)左室整体纵向应变(GLS):BAV组较TAV组减低(SMD=0.64,95%CI:(0.35,0.92),P <0.0001);(2)左室整体径向应变(GRS):BAV组较TAV组减低(SMD=-0.71,95%CI:(-1.09,-0.32),P =0.0003);(3)左室整体圆周应变(GCS):BAV组较TAV组减低(SMD=0.70,95%CI:(0.41,0.98),P < 0.00001);(4)左室射血分数(LVEF):BAV组与TAV组无差异(SMD=0.05,95%CI:(-0.16,0.26),P=0.63)。(2)左室舒张功能参数:(1)左房容积指数(LAVI):BAV组较TAV组增加(SMD=0.50,95%Cl:(0.12,0.88),P = 0.01);(2)E/e’:BAV组较TAV组增加(SMD=0.54,95%CI:(0.30,0.77),P<0.00001)。(3)左室心肌肥厚参数:(1)左室心肌质量指数(LVMI):BAV组较TAV组增加(SMD=0.51,95%CI:(0.24,0.79),P=0.0003)。结论:当前证据显示:1.瓣膜功能正常的BAV患者左室收缩功能较TAV对照组减低;2.瓣膜功能正常的BAV患者左室舒张功能较TAV对照组减低;3.瓣膜功能正常的BAV患者左室心肌较TAV对照组肥厚。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。
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