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目的：研究血清胃蛋白酶原（PG）在健康体检者及胃部疾病中的变化规律，并探讨血清PG和幽门螺杆菌(HP)感染与胃癌、癌前病变之间的关系。方法：采用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法检测208例不同胃部疾病患者（其中慢性浅表性胃炎40例，胃溃疡41例，萎缩性胃炎46例，不典型增生26例，胃癌55例）和58例正常对照者血清PG I和PGII值。胶体金法检测血清中HP-IgG抗体。结果：1）与正常对照组比较，浅表性胃炎组血清PG I、PG II及PG I/PG II比值（PGR）无统计学差异（P>0.05）；胃溃疡组血清PG I、PG II明显升高（P<0.01），PGR显著降低（P<0.01）；萎缩性胃炎组、不典型增生组和胃癌组血清PG I和PGR均显著降低（P<0.01），而PG II明显增高（P<0.05或P<0.01）。2）与萎缩性胃炎组比较，不典型增生组和胃癌组血清PGR显著降低（P<0.05或P<0.01），而血清PG I和PG II在三组之间无统计学差异（P>0.05）。3）以正常组和胃癌组的血清PG I、PGR所做的受试者工作特征（ROC）曲线下的面积分别为0.808、0.879。以血清PG I≤73.14ng/ml，PGR≤4.79作为临界值，筛查胃癌的灵敏度和特异度分别为90.9%、72.4%。4）正常对照组、浅表性胃炎组、胃溃疡组、萎缩性胃炎组、不典型增生组及胃癌组HP感染的阳性率分别为56.9%、65.0%、78.0%、69.6%、57.7%和76.4%，各组间HP感染阳性率无统计学差异。同一组患者血清PG I、PG II及PGR在HP-IgG抗体阳性组和HP-IgG抗体阴性组间无统计学差异（P>0.05）。结论：1）血清PGR在正常对照组、浅表性胃炎组、胃溃疡组、不典型增生组、胃癌组呈下降趋势。2）血清PG水平与胃黏膜病变密切相关，PG I≤73.14ng/ml，PGR≤4.79诊断胃癌具有较好的特异度和灵敏度。血清PG有可能成为胃癌患者一项重要血清学筛查指标。3）HP感染对胃癌及癌前疾病患者血清PG水平影响不大。