【摘 要】
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目的:从围手术期结局和术后一年营养状况及并发症角度对LAPPG与LADG进行回顾性分析。方法:回顾性收集我院普外一科自2015年1月至2019年12月早期胃中、下部癌的患者共101例,其中行LAPPG手术的病例49例,行LADG手术的病例52例,将其分别分为LAPPG组及LADG组。LAPPG组均行D1+8a、9、11p组淋巴结廓清,且采用手工胃胃吻合完成消化道重建;LADG组均行D2淋巴结廓清,
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目的:从围手术期结局和术后一年营养状况及并发症角度对LAPPG与LADG进行回顾性分析。方法:回顾性收集我院普外一科自2015年1月至2019年12月早期胃中、下部癌的患者共101例,其中行LAPPG手术的病例49例,行LADG手术的病例52例,将其分别分为LAPPG组及LADG组。LAPPG组均行D1+8a、9、11p组淋巴结廓清,且采用手工胃胃吻合完成消化道重建;LADG组均行D2淋巴结廓清,且均行B-Ⅱ+Braun消化道重建;病例资料包含明确的患者信息,包括性别、年龄、术前BMI、术前ASA分级、手术方式、手术时间、术中出血量、肿瘤大小、远近切缘、淋巴结情况、组织类型、浸润程度、分化程度、住院时间、术后病理等;术后的患者皆定期来院复查。采用SPSS23.0软件对实验数据进行处理,P<0.05被认为具有统计学差异。采用t检验、曼-惠特尼秩和检验及χ2检验（或Fisher精确检验）分别分析围手术期结局中的符合正态分布的计量资料、非正态分布的计量资料及分类资料;采用t检验分析患者术后1年的血清总白蛋白水平、血红蛋白水平、血清白蛋白水平及体重指数水平;采用Clavien-Dindo分类系统对患者术后1月内的并发症进行分级,并进一步通过χ2检验比较两组术后短期并发症情况;收集患者术后1年胃镜、腹部CT及腹部彩超等资料,采用χ2检验分析LAPPG组与LADG组在术后1年胃潴留、胆汁反流、胆囊结石的发生率是否存在统计学差异。结果:1.两组病人在手术方面的对比:LAPPG组与LADG组在平均远切缘的距离、术中平均收获淋巴结数目方面存在统计学差异（P<0.05）。2.两组病人在术后1年营养状况的对比:随访1年后,LAPPG组与LADG组在血清总蛋白水平、血红蛋白水平、血清白蛋白水平、体重指数方面具有统计学差异（P<0.05）。3.两组病人在术后1个月内并发症对比:LAPPG组与LADG组总体早期并发症的发生率无统计学差异,在Clavien-Dindo分类的严重程度分级上也没有统计学差异。4.两组病人术后1年并发症对比:LAPPG组与LADG组相比术后1年胃潴留发生率存在统计学差异（p<0.05）,其中LAPPG组胃潴留发生率（10例,20.4%）高于LADG组（3例,5.8%）;LAPPG组与LADG组相比术后1年胆汁反流的发生率存在统计学差异（p<0.05）,其中LAPPG组胆汁反流发生率（3例,6.1%）低于LADG组（11例,21.2%）;LAPPG组与LADG组相比术后1年胆囊结石的发生率有统计学差异（p<0.05）,其中LAPPG组胆囊结石的发生率（1例,2.0%）低于LADG 组（8 例,15.4%）。结论:1.LAPPG组远切缘距离（3.47±0.63cm）小于LADG组远切缘距离（4.32±0.60cm）,LAPPG组术中平均收获淋巴结总数（19.90±9.69枚）小于LADG组平均收获淋巴结数目（24.46±10.26枚）;2.LAPPG组与LADG组相比在血清总蛋白水平、血红蛋白水平、血清白蛋白水平、体重指数方面改善更为明显,更具有营养优势;3.不论是行LAPPG手术还是LADG手术,对患者术后的近期并发症的发生没有差异;4.随访1年后,LADG组组术后1年发生胃潴留的几率低于LAPPG;LAPPG组术后1年发生胆汁反流、胆囊结石的几率低于LADG组;
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