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目的：
探讨磁共振T1增强扫描对复杂性肛瘘的诊断及分型价值。
方法：
选取2015年2月至2018年1月温州医科大学附属第三医院和平阳县人民医院手术确诊的复杂性肛瘘患者43例，其中男性39例，女性4例。采用Siemens公司Avanto1.5T超导型MR扫描仪进行直肠肛门区域的MR扫描，全部行T1加权成像（T1WI）、T2加权成像脂肪抑制序列（T2WI FS）和T1加权成像脂肪抑制序列（T1WI FS）增强序列扫描。对所得MR图像进行分析，以直径大于10mm的流体集合定义为脓肿，而流体填充直径小于10mm的结构定义为瘘管[1]，统计出3种序列显示复杂性肛瘘内口、主瘘管、支管的数量及分型评价。以手术结果为对照，采用SPSS22.0统计学软件进行配对卡方McNemar检验，分别比较T1WI FS增强与T1WI、TIWI FS增强与T2WI FS序列对复杂性肛瘘内口、主瘘管、支管的显示情况是否存在统计学差异，P<0.05差异有统计学意义。采用Kappa检验，分别评价T1WI、T2WI FS、T1WI FS增强序列诊断肛瘘分型与手术结果是否具有一致性，如果Kappa值大于或等于0.75，则一致性较高。
结果：
（1）43例患者中，手术共发现内口67个，主瘘管63个，支管47个。MR T1WI序列共显示内口10个（10/67，14.93%），主瘘管34个（34/63，53.97%），支管10个（10/47，21.28%）。T2WI FS序列共显示内口52个(52/67，77.61%)，主瘘管55个（55/63，87.30%），支管40个（40/47，85.11%）；T1WI FS增强序列共显示内口61个（61/67，91.04%），主瘘管60个（60/63，95.24%），支管42个(42/47，89.36%)。对于内口的显示，T1WI FS增强较T2WI FS、T1WI对内口的敏感度都高，差异有统计学意义（P＜0.01）。对主瘘管的显示，T1WI FS增强与T2WI FS比较差异无统计学意义（P=0.063），但T1WI FS增强较T1WI高，差异有统计学意义（P＜0.001）。对支管的显示，T1WI FS增强与T2WI FS比较差异无统计学意义（P=0.500），但T1WI FS增强较T1WI敏感度高，差异有统计学意义（P<0.001）。（2）按照Parks分型进行分型评价：43例复杂性肛瘘患者中，术后证实22例括约肌间型，15例经括约肌型，3例括约肌上型，3例括约肌外型。T1WI FS增强诊断括约肌间型20例，经括约肌型15例，括约肌上型4例，括约肌外型4例，Kappa=0.926，提示与手术结果一致性高。T2WI FS诊断括约肌间型16例，经括约肌型18例，括约肌上型4例，括约肌外型3例，有2例无法判断，Kappa=0.786。T1WI诊断括约肌间型10例，经括约肌型11例，括约肌上型2例，括约肌外型2例，有18例无法判断，Kappa=0.467，一致性较低。
结论：
T1WI FS增强序列对复杂性肛瘘内口、主瘘管、支管的敏感度都高，并且Parks分型的一致性也很高，尤其是内口的术前定位，能够为复杂性肛瘘的外科手术提供准确的评估，减少复发，可作为肛瘘MR检查常规T1、T2序列的重要补充。
探讨磁共振T1增强扫描对复杂性肛瘘的诊断及分型价值。
方法：
选取2015年2月至2018年1月温州医科大学附属第三医院和平阳县人民医院手术确诊的复杂性肛瘘患者43例，其中男性39例，女性4例。采用Siemens公司Avanto1.5T超导型MR扫描仪进行直肠肛门区域的MR扫描，全部行T1加权成像（T1WI）、T2加权成像脂肪抑制序列（T2WI FS）和T1加权成像脂肪抑制序列（T1WI FS）增强序列扫描。对所得MR图像进行分析，以直径大于10mm的流体集合定义为脓肿，而流体填充直径小于10mm的结构定义为瘘管[1]，统计出3种序列显示复杂性肛瘘内口、主瘘管、支管的数量及分型评价。以手术结果为对照，采用SPSS22.0统计学软件进行配对卡方McNemar检验，分别比较T1WI FS增强与T1WI、TIWI FS增强与T2WI FS序列对复杂性肛瘘内口、主瘘管、支管的显示情况是否存在统计学差异，P<0.05差异有统计学意义。采用Kappa检验，分别评价T1WI、T2WI FS、T1WI FS增强序列诊断肛瘘分型与手术结果是否具有一致性，如果Kappa值大于或等于0.75，则一致性较高。
结果：
（1）43例患者中，手术共发现内口67个，主瘘管63个，支管47个。MR T1WI序列共显示内口10个（10/67，14.93%），主瘘管34个（34/63，53.97%），支管10个（10/47，21.28%）。T2WI FS序列共显示内口52个(52/67，77.61%)，主瘘管55个（55/63，87.30%），支管40个（40/47，85.11%）；T1WI FS增强序列共显示内口61个（61/67，91.04%），主瘘管60个（60/63，95.24%），支管42个(42/47，89.36%)。对于内口的显示，T1WI FS增强较T2WI FS、T1WI对内口的敏感度都高，差异有统计学意义（P＜0.01）。对主瘘管的显示，T1WI FS增强与T2WI FS比较差异无统计学意义（P=0.063），但T1WI FS增强较T1WI高，差异有统计学意义（P＜0.001）。对支管的显示，T1WI FS增强与T2WI FS比较差异无统计学意义（P=0.500），但T1WI FS增强较T1WI敏感度高，差异有统计学意义（P<0.001）。（2）按照Parks分型进行分型评价：43例复杂性肛瘘患者中，术后证实22例括约肌间型，15例经括约肌型，3例括约肌上型，3例括约肌外型。T1WI FS增强诊断括约肌间型20例，经括约肌型15例，括约肌上型4例，括约肌外型4例，Kappa=0.926，提示与手术结果一致性高。T2WI FS诊断括约肌间型16例，经括约肌型18例，括约肌上型4例，括约肌外型3例，有2例无法判断，Kappa=0.786。T1WI诊断括约肌间型10例，经括约肌型11例，括约肌上型2例，括约肌外型2例，有18例无法判断，Kappa=0.467，一致性较低。
结论：
T1WI FS增强序列对复杂性肛瘘内口、主瘘管、支管的敏感度都高，并且Parks分型的一致性也很高，尤其是内口的术前定位，能够为复杂性肛瘘的外科手术提供准确的评估，减少复发，可作为肛瘘MR检查常规T1、T2序列的重要补充。