【摘 要】
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目的:了解肺泡灌洗液联合宏基因组下一代测序技术（mNGS）在免疫抑制合并肺部感染中病原学诊断及指导治疗方面的应用价值。方法:回顾分析2020年1月-2022年12月确诊为肺部感染的免疫抑制患者87例及非免疫抑制患者188例的临床资料,同时收集患者痰培养/痰涂片、肺泡灌洗液联合mNGS病原学的检出结果,并对肺泡灌洗液联合mNGS在全体患者及免疫抑制合并肺部感染患者中的诊断及治疗指导效能进行分析,绘制
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目的:了解肺泡灌洗液联合宏基因组下一代测序技术（mNGS）在免疫抑制合并肺部感染中病原学诊断及指导治疗方面的应用价值。方法:回顾分析2020年1月-2022年12月确诊为肺部感染的免疫抑制患者87例及非免疫抑制患者188例的临床资料,同时收集患者痰培养/痰涂片、肺泡灌洗液联合mNGS病原学的检出结果,并对肺泡灌洗液联合mNGS在全体患者及免疫抑制合并肺部感染患者中的诊断及治疗指导效能进行分析,绘制ROC曲线。结果:在非免疫抑制组患者和免疫抑制组患者中,肺泡灌洗液联合mNGS阳性患者的预后优于阴性患者,差异有统计学意义（P＜0.05）,痰培养结果与预后的关系无统计学意义（P=0.549）。免疫抑制组中肺泡灌洗液联合mNGS检出病原体阳性率高于常规痰培养,差异有统计学意义（P＜0.05）;CRP、PCT、住院费用、住院天数等指标免疫抑制组均高于非免疫抑制组,淋巴细胞绝对计数低于非免疫抑制组（P＜0.05）。将免疫抑制组分为4个亚组,即肾移植组31例,HIV组15例,恶性肿瘤组15例及外在激素类免疫抑制组26例,其中肾移植组住院天数及住院费用均高于外在激素类免疫抑制组（P＜0.05）;而淋巴细胞绝对计数及平均年龄均低于外在激素类免疫抑制组（P＜0.05）;免疫抑制组各亚组间肺泡灌洗液联合mNGS、痰培养与预后之间关系无统计学差异。ROC曲线A显示肺泡灌洗液联合mNGS在全体患者具有治疗指导效能（AUC=0.672;95%CI:0.560-0.785）;ROC曲线B显示肺泡灌洗液联合mNGS针对免疫抑制合并肺部感染患者（AUC=0.634;95%CI:0.448-0.819）具有良好的治疗指导效能。结论:与传统的痰培养/痰涂片相比,mNGS技术在检测病原体方面优势显著,肺泡灌洗液联合mNGS可提高免疫抑制合并肺部感染患者病原学诊断阳性率,有利于快速检测相关病原体,进一步指导治疗,具有良好的治疗指导效能。
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