目的:探讨联合额下翼点和脑室穿通切除向鞍上发展的GPA的手术入路、手术操作技巧和优点。方法:回顾性分析吉林大学第一医院神经外科自2016年9月到2018年12月收治的18例GPA患者的资料,所有患者经术前确诊,并采用联合额下翼点和脑室穿通入路进行显微手术切除,术后3~6个月均行MRI复查。结果:本组18例病例,全切15例(15/18,83.3%),大部切除3例(3/18,16.7%),大部切除病例中,其中2例鞍内有肿瘤残留,1例与下丘脑及邻近血管神经粘连紧密,这3例术后均辅助放疗。结论:对于GPA,我们首先通过对患者术前影像学检查详细评估,术前及术中应用神经导航及术中MRI等技术,明确肿瘤的位置、毗邻关系和生长方向等特点,并考虑手术目的、术者经验和偏好,选择适当手术入路。其中GPA为纵轴生长型,即肿瘤高径>宽径,相当于鞍上-视交叉-脑室内型,多数患者有梗阻性脑积水。选择联合额下翼点和脑室穿通切除此类向鞍上发展的GPA是比较理想,而且安全、有效的手术入路。术中利用自然间隙,充分显露视交叉、垂体柄和第三脑室底部等关键手术部位,术中仔细辨别肿瘤与下丘脑-垂体系统的关系,锐性分离肿瘤与重要结构的粘连,熟练应用显微外科技术是治疗成功的关键。