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目的:冠脉不稳定斑块破裂和继发血栓形成是急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的两个关键环节,其与炎症反应密切相关。通过对血清胎盘生长因子(PLGF)、细胞粘附分子1(ICAM-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)在STEMI患者中的测定,从而探讨PLGF能否成为早期诊断STEMI的血清学标记物。
方法:本实验采用队列研究方法,分为两组即实验组和对照组,实验组选择STEMI患者30例,分别在发病6小时、12小时、24小时、72小时、1周、2周采集静脉血5mL,血标本于采血半小时内3000转/分离心15分钟,取血清置于-80℃冰箱中待测。对照组选择保健科健康体检者30例,于清晨空腹抽血5ml,处理方法同上。所有统计过程均采用SSPS13.0统计软件处理,主要统计指标均进行正态性及方差齐性检验,统计数据以X±S表示,计量资料比较采用方差分析,组间比较采用T检验,相关性分析采用直线回归分析。
结果:
1、实验组患者的血清PLGF、hs-CRP、ICAM-1在发病后12小时内即显著升高,与对照组相比较差异有显著性(P<0.01)。
2、PLGF在72小时明显高于正常对照组,差异有显著性(P<0.01);1周与对照组比较差异不具有显著性(P>0.05),1周血清PLGF水平明显低于72小时,差异具有显著性(P<0.01)。
3、ICAM-1和hs-CRP在发病后12小时、6小时开始升高.与对照组相比较差异有显著性(P<0.01)。
4、实验组hs-CRP,ICAM-1及PLGF分别在24h、24h及72小时达到高峰,且差异有显著性(P<0.01)。5、通过相关性水平分析,PLGF、hs-CRP无相关性(r=0.714,P=0.111),PLGF与ICAM-1不存在明显相关性(r=0.771,P=0.072),ICAM-1和hs-CRP间具有正相关(r=0.943,P=0.005)。
结论:
1、STEMI早期就有血清PLGF、hs-CRP,ICAM-1的增高,提示与斑块不稳定、斑块破裂有关。
2、STEMI时患者血清PLGF水平显著升高,72小时达到峰值,1周后降至正常水平,提示与STEMI心肌损伤范围和程度密切相关,PLGF有可能成为早期诊断STEMI的血清学标记物,值得临床进一步研究。
3、PLGF可作为监测STEMI患者病情变化的临床生化指标之一。