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目的:探讨Force CT检查对肠梗阻患者的诊断价值,增强扫描对肠梗阻患者血运障碍的判断。Force CT检查的低辐射剂量优势。 方法:收集我院2015年7月至2017年2月收治的因肠梗阻而行腹部CT检查,最终行手术治疗明确诊断的病例47例,从CT判断肠梗阻的有无、梗阻部位、梗阻病因、梗阻程度及是否发生血运障碍方面的诊断准确率进行研究。记录患者接受检查的CTDI、DLP的数值,并转换成有效辐射剂量。 结果:47例肠梗阻中,按照梗阻部位分类,小肠梗阻20例,回盲部梗阻4例,结肠梗阻18例,直肠梗阻2例,其他部位3例。按照梗阻程度分类,完全性肠梗阻32例,不完全性肠梗阻15例。按有无血运障碍分类,无血运障碍的肠梗阻38例,发生血运障碍的肠梗阻9例。按照梗阻病因统计,粘连12例,肿瘤21例,肠套叠1例,腹内疝5例,肠扭转1例,炎症性梗阻1例,粪石性梗阻1例,麻痹性肠梗阻3例,血管源性肠梗阻2例。CT平扫组与增强组在判断肠梗阻有无方面,诊断符合率均为100%。CT平扫组与增强组在判断肠梗阻部位方面的准确率分别为96.3%和95.0%,两者间没有统计学差异(Fisher’s,P=1.000)。CT平扫组与增强组在判断肠梗阻病因方面的准确率分别为63.0%和70.0%,两者间没有统计学差异(χ2=0.253,P=0.615)。CT平扫组与增强组在判断肠梗阻程度方面的准确率分别为85.2%和100%,两者间没有统计学差异(χ2=1.615,P=0.204)。CT平扫组与增强组在判断肠梗阻血运障碍方面的准确率分别为51.9%和90.0%,两者间有统计学差异(χ2=7.695,P=0.006)。提示增强组在显示肠梗阻血运障碍方面较平扫组有明显优越性。CT平扫组与增强组手术切口长度分别为14.74±4.18cm与13.10±5.75cm,差异没有统计学意义(t=1.134,P=0.263)。CT平扫组与增强组病例所接受的有效辐射剂量分别为7.32(6.32-8.64)mSv和8.42(7.04-10.15)mSv,两者间无统计学差异(Z=1.549,P=0.121)。 结论: 1.肠梗阻诊断不明确时,应尽快完善腹部CT检查,以获取更多的有价值的线索以帮助诊断,这对后续选择非手术治疗还是手术治疗起着重要的指导作用。 2.Force CT是目前高端CT的代表,其扫描速度超快,缩短患者检查时间,对急性躁动的患者仍可适用,多项技术变革使得其辐射剂量大幅下降,增强扫描的有效辐射剂量与以往CT平扫相当,在判断血运障碍方面较平扫CT优势更加明显,这对于临床医师的决策起着至关重要的作用,应尽可能采用。 3.CT平扫在判断有无梗阻、梗阻部位、梗阻病因、梗阻程度方面有着接近于增强扫描的效果,对于不能行增强扫描的患者仍具有很好的诊断价值。