【摘 要】
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目的:探究急性ST段抬高型心肌梗死后心源性休克的危险因素及STEMI—CS患者院内死亡的危险因素。探讨中性粒细胞/白蛋白比值及预后营养指数对急性ST段抬高型心肌梗死后心源性休克的预测价值。方法:回顾性研究桂林医学院附属医院心血管内科、重症医学科、急诊科2019年8月至2021年8月期间诊断急性ST段抬高型心肌梗死的所有患者,根据患者住院期间是否发生心源性休克分为心源性休克组及非心源性休克组,根据患
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目的:探究急性ST段抬高型心肌梗死后心源性休克的危险因素及STEMI—CS患者院内死亡的危险因素。探讨中性粒细胞/白蛋白比值及预后营养指数对急性ST段抬高型心肌梗死后心源性休克的预测价值。方法:回顾性研究桂林医学院附属医院心血管内科、重症医学科、急诊科2019年8月至2021年8月期间诊断急性ST段抬高型心肌梗死的所有患者,根据患者住院期间是否发生心源性休克分为心源性休克组及非心源性休克组,根据患者是否死亡将心源性休克组患者进一步分为死亡组及非死亡组。采集所有患者详细住院资料,包括人口学变量、既往史、个人史、实验室结果、心电图结果、影像学结果等,运用统计学方法比较并分析心源性休克组与非心源性休克组及死亡组与非死亡组临床资料的差异。结果:共纳入患者287例,分为心源性休克组（52例,18.1%）及非心源性休克组（235例,81.9%）,心源性休克组患者分为死亡组（30例,57.7%）及非死亡组（22例,42.3%）。1.单因素分析显示:心源性休克组合并肺部感染率、年龄、休克指数、入院随机血糖、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比、中性粒细胞/白蛋白比值、ALT、AST、球蛋白、血肌酐、尿素氮、尿酸、D-二聚体高于非心源性休克组,心源性休克组接受血运重建率、淋巴细胞绝对值、预后营养指数、血红蛋白浓度、白蛋白、白蛋白与球蛋白比值、前白蛋白、肾小球滤过率低于非心源性休克组,且差异具有统计学意义（P＜0.05）;二元logistic回归分析显示:休克指数、入院随机血糖、中性粒细胞/白蛋白比值、预后营养指数、合并肺部感染与急性ST段抬高型心肌梗死后心源性休克密切相关（P＜0.05）。2.单因素分析显示:死亡组年龄、≥65岁人数占比高于非死亡组,死亡组接受血运重建率低于非死亡组,且差异具有统计学意义（P＜0.05）;二元logistic回归分析显示:年龄≥65岁、未接受血运重建与STEMI—CS患者院内死亡密切相关（P＜0.05）。3.ROC曲线分析结果显示:（1）中性粒细胞/白蛋白比值预测STMEI—CS的临界值为0.2574,灵敏度80.8%,特异性73.2%。（2）预后营养指数预测STMEI—CS的临界值为44.02,灵敏度77.4%,特异性69.2%。结论:（1）合并肺部感染、休克指数、入院随机血糖、中性粒细胞/白蛋白比值是急性ST段抬高型心肌梗死后心源性休克的危险因素,预后营养指数是急性ST段抬高型心肌梗死后心源性休克的保护因素。（2）中性粒细胞/白蛋白比值、预后营养指数对急性ST段抬高型心肌梗死后心源性休克有预测价值。（3）未接受血运重建、年龄≥65岁是STMEI—CS患者院内死亡的危险因素。
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