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第一部分正常胰腺多层螺旋CT灌注成像的特征研究目的应用多层螺旋CT对正常胰腺的CT灌注特点进行分析,研究正常胰腺灌注参数与年龄、性别的关系及正常胰腺不同部位灌注参数变化特征。方法30例胰腺正常者行腹部CT检查,其中3例健康志愿者,27例因其他疾病行腹部CT检查病人。按年龄分为三组,年龄小于40岁组、41～60岁组、大于61岁组。采用德国Siemens somatom Sensation 64层螺旋CT进行胰腺动态增强扫描,层厚2.4mm,管电压100kV,管电流120mA。对比剂欧乃派克(300mgI/m1)100ml,Irich missouri高压自动注射器自动注射,注射速率为5ml/s,注射50ml。延迟6秒开始扫描,共扫描30s。利用Siemens somatom Sensation型64层螺旋CT自带软件PCT进行处理得到灌注参数:BF(血流量)、BV(血容量)、TTP(峰值时间)、PS(表面通透性)等。结果正常胰腺血流灌注平均BF、BV、TTP、PS分别为133.55±25.70(ml/100ml/min)、193.78±27.01(mL/L)、142.41±13.95(0.1S)、128.72±34.53(0.5ml/100ml/min),不同年龄组间胰腺各灌注参数差异均无统计学意义(P>0.05)。男性平均BF、BV、TTP、PS分别为127.59±22.90(ml/100ml/min)、188.72±25.19(mL/L)、142.91±13.17(0.1S)、133.30±42.86(0.5ml/100ml/min),女性平均BF、BV、TTP、PS分别为142.48±28.04(ml/100ml/min)、201.37±28.94(mL/L)、141.66±15.63(0.1S)、121.85±14.80(0.5ml/100ml/min),两组间比较各灌注参数差异均无统计学意义(P>0.05)。胰头、胰体、胰尾血流灌注平均BF、BV、TTP、PS差异均无统计学意义(P>0.05)。结论螺旋CT灌注成像技术能有效检测胰腺血流灌注,正常胰腺灌注随年龄增长有下降趋势但无统计学意义。正常胰腺灌注与年龄、性别无关,胰腺各部位灌注均匀。第二部分多层螺旋CT灌注成像在急性胰腺炎中的临床应用研究目的应用多层螺旋CT探讨急性胰腺炎(AP)患者胰腺CT灌注的变化以及CT灌注参数与急性胰腺炎病情轻重的关系,研究CT灌注成像对急性胰腺炎的病情严重程度的评估价值。方法2006年8月～2008年1月急性胰腺炎患者82例,入院后2～3天行MSCT(多层螺旋CT)胰腺灌注成像,其中5例因患者移动等致胰腺CT灌注成像失败。采用德国Siemens somatom Sensation 64层螺旋CT进行动态增强扫描,层厚2.4mm,管电压100kV,管电流120mA。对比剂欧乃派克(300mgI/m1)100ml,Irich missouri高压自动注射器自动注射,注射速率为5ml/s,注射50ml。延迟6秒开始扫描,共扫描30s。利用Siemens somatom Sensation型64层螺旋CT自带软件PCT进行处理得到灌注参数:BF(血流量)、BV(血容量)、TTP(峰值时间)、PS(表面通透性)等。结果急性胰腺炎组平均BF、BV、TTP、PS分别为110.57±60.04(ml/100ml/min)、156.68±65.11(mL/L)、146.58±29.46(0.1S)、110.73±62.66(0.5ml/100ml/min),与正常对照组相比,BF、BV明显下降(P<0.05),TTP、PS变化无统计学意义(P>0.05)。重型急性胰腺炎(SAP)组平均BF、BV、TTP、PS分别为77.52±21.94(ml/100ml/min)、114.08±26.39(mL/L)、153.08±26.25(0.1S)、110.53±51.87(0.5ml/100ml/min);轻型急性胰腺炎(MAP)组平均BF、BV、TTP、PS分别为124.65±65.52(ml/100ml/min)、174.83±68.31(mL/L)、143.82±30.53(0.1S)、110.77±67.16(0.5ml/100ml/min);重型急性胰腺炎组BF、BV较轻型急性胰腺炎组、正常对照组明显下降(P<0.05)。轻型急性胰腺炎组各CT灌注参数较正常对照组无明显降低(P>0.05)。重型急性胰腺炎组腹痛缓解时间、住院总时间分别为78.96±72.73h、20.91±8.40天,轻型急性胰腺炎组腹痛缓解时间、住院总时间分别为67.11±106.06h、11.51±8.46天。重型急性胰腺炎组住院总时间较轻型急性胰腺炎组延长(P<0.05)。腹痛缓解时间两组间差异无统计学意义(P>0.05)。急性胰腺炎灌注参数BF、BV与APACHEⅡ评分、Ranson评分、CRP、CTSI、住院总时间、局部并发症相关。结论急性胰腺炎患者胰腺血流灌注降低,且与病情严重程度有关,灌注参数BV、BF可用于评估急性胰腺炎病情的严重程度。