基于中医证候要素的出血性中风复发的预测探讨

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目的:通过对出血性中风患者出院后的随访,基于中医证候要素、临床表征等相关因素,对出血性中风的复发风险进行预测评估,为出血性中风复发的预防及治疗提供一定的临床理论依据。方法:本研究采用回顾性的队列研究方法,通过电话随访及统计学数据分析,对因出血性中风入院的患者的病例进行筛选,对临床病例信息进行采集(包括人口学资料、临床指标、中医证候要素等),将符合本研究的病例纳入病例调查表,采用电话随访的方式,记录终点事件(包括中风复发事件、因复发而死亡的事件)。根据患者是否在初次发病后2年内中风复发,分为初发组与复发组。针对初发组病人,在发病后2年内进行电话随访,若2年内复发,则归于复发组,若无复发,则仍为初发组。通过对初发与复发病人的相关影响因素的比较,探讨出血性中风复发的危险因素,以此作出相应的中风复发的风险预测。结果:在本研究中,因出血性中风而入院的患者共653例,其中符合本研究纳入标准的病例共438例,死亡病例共10例,随访脱落病例共22例,完成电话随访病例共406例,故本研究纳入统计的病例共406例,其中初发病例共356例,复发病例共50例,在本次研究中的复发率为12%。通过单因素分析,发现两组在年龄、高血压、脑梗病史、饮酒、内风证、痰湿证等方面存在差异,且差异具有统计学意义,p<0.05。以单因素分析所得的影响因素为自变量,采用多因素logistic回归分析,得出高血压、脑梗病史、饮酒、痰湿证与出血性中风复发明显相关。结论:在初次出血性中风的患者中,年龄在45-65岁之间、患有高血压合并有脑梗病史、饮酒的患者,辩证为内风证或痰湿证的患者,中风复发风险更高,针对这些高危复发因素,中风患者应积极识别,尽量避免发病诱因以降低复发风险。
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