【摘 要】
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目的:观察国际标准头针治疗急性缺血脑卒中（AIS）的临床疗效,再基于静息态功能磁共振成像（Rs-fMRI）技术,研究国际标准头针对AIS运动功能障碍患者脑功能的影响,探讨头针治疗AIS的脑效应机制。方法:纳入30名优势半球（左侧）大脑中动脉供血区（左侧基底节区和放射冠区）急性梗死后运动功能障碍患者,按照随机数表法,随机分为头针组和对照组,每组各15例。头针组采取国际标准头针（顶中线、左侧顶颞前斜线
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目的:观察国际标准头针治疗急性缺血脑卒中（AIS）的临床疗效,再基于静息态功能磁共振成像（Rs-fMRI）技术,研究国际标准头针对AIS运动功能障碍患者脑功能的影响,探讨头针治疗AIS的脑效应机制。方法:纳入30名优势半球（左侧）大脑中动脉供血区（左侧基底节区和放射冠区）急性梗死后运动功能障碍患者,按照随机数表法,随机分为头针组和对照组,每组各15例。头针组采取国际标准头针（顶中线、左侧顶颞前斜线、左侧顶颞后斜线）结合常规西医药物治疗,对照组仅采用常规西医药物治疗。于治疗前、治疗1周后采集临床资料和静息态核磁数据。通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简式Fugl-Meyer运动功能评分（SFMA）评估患者神经功能缺损情况和运动功能障碍,运用SPSS22.0统计软件对一般资料和临床疗效进行统计学分析。基于Matlab2012a平台,使用DPABI、SPM12软件进行核磁数据预处理、建模、统计分析和作图。观察指标包括:1.临床疗效:NIHSS评分和SFMA评分;2.脑功能差异:低频震荡振幅（ALFF）、局部一致性（ReHo）、体素-镜像同伦连接（VMHC）、功能连接（FC）分析。结果:最终纳入30名AIS患者进行临床疗效分析,两组各15例;纳入13名AIS患者进行Rs-fMRI分析,头针组6例,对照组7例。1.头针组、对照组治疗后NIHSS评分、SFMA评分较治疗前均显著改善（P＜0.05）;头针组治疗前后NIHSS评分差值较对照组有显著改善（P＜0.05）;2.两患者治疗后脑功能差异表现在:（1）头针组左侧BA39、颞中回、颞上回脑区zALFF值较对照组显著增高;（2）头针组左侧颞中回（含BA21）、BA37、BA40、角回、BA7脑区ReHo值较对照组显著增高;（3）头针组双侧BA6、BA8脑区VMHC值较对照组显著增强;（4）头针组与对照组比较,左侧辅助运动区种子点与左侧小脑中脚、小脑后叶（悬雍垂、小山山坡）、梭状回、舌回、枕下回、距状裂周围皮层、楔叶、楔前叶、BA7、BA18、BA19等脑区的FC显著增强;左侧海马旁回种子点与左侧楔前叶、内扣带回、顶下回、中央旁小叶、BA5、BA6、BA7、BA40、右侧中扣带回、楔前叶、BA19、BA23、BA31等脑区的FC显著增强。结论:本研究初步发现,国际标准头针结合常规西医药物治疗,或单纯常规西医药物治疗,均能改善优势半球大脑中动脉急性梗死患者神经功能缺损和运动功能障碍;头针结合常规西医药物治疗改善AIS患者神经功能缺损的疗效优于单纯常规西医药物治疗。国际标准头针组穴针刺能特异性加强优势半球大脑中动脉急性梗死患者运动协调、感觉整合、语言加工相关脑区的局域性功能活动,强化双侧额叶运动调控相关脑区的连通性,加强随机运动前视觉、认知与运动调控和策划相关脑区的功能联系。
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