【摘 要】
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[目的]通过Meta分析的方法来探讨预防性回肠造口应用于直肠癌低位前切除术中预防吻合口漏的有效性及安全性,并探讨预防性回肠造口的使用指征。[材料及方法]通过计算机检索Cochrane Central、Embase、PubMed数据库中2020年3月31日前发表的关于预防性回肠造口应用于直肠癌低位前切除术中预防术后吻合口漏的随机及非随机对照研究,检索中国知网（CNKI）、万方医学网中关于预防性回肠造
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[目的]通过Meta分析的方法来探讨预防性回肠造口应用于直肠癌低位前切除术中预防吻合口漏的有效性及安全性,并探讨预防性回肠造口的使用指征。[材料及方法]通过计算机检索Cochrane Central、Embase、PubMed数据库中2020年3月31日前发表的关于预防性回肠造口应用于直肠癌低位前切除术中预防术后吻合口漏的随机及非随机对照研究,检索中国知网（CNKI）、万方医学网中关于预防性回肠造口应用于直肠癌低位前切除术中预防术后吻合口漏的随机对照研究,为了增加纳入文献的数量,最大限度提升本研究的质量,同时进行了手工检索。本研究纳入的文献中预防性造口类型为传统袢式回肠造口,而末端回肠悬吊术、经阑尾残端导管回肠造瘘等造口方式的相关研究排外。对符合纳入要求的文献中有关数据指标进行提取,提取的数据使用Revman 5.3行荟萃分析。分别对随机对照研究和非随机对照研究中的吻合口漏发生率、因吻合口漏导致的再次手术率进行数据统计分析,随机对照研究中再次将中英文文献分组行亚组分析,对预防性回肠造口应用于直肠癌术后预防吻合口漏方面的有效性及安全性进行探讨,并对预防性造口相关并发症进行讨论。[结果]通过以上5个中英文数据库及手工检索共找到394篇文献,通过仔细筛选,最终共纳入中英文文献21篇,其中12篇为中英文随机对照试验,英文RCT文献4篇,中文RCT文献8篇,9篇非随机对照试验。共纳入3441名患者。经过Meta分析最终得出,中英文RCT中使用预防性回肠造口组较未造口组出现吻合口漏率明显减少（RR=0.20,95%CI=0.12-0.34,P<0.0001）;中英文 RCT 亚组分析中预防性回肠造口组吻合口漏发生率均明显降低,英文亚组（RR=0.30,95%CI=0.16-0.57,P=0.0002）,中文亚组（RR=0.12,95%CI=0.05-0.29,P<0.00001）;吻合口漏出现后需要再次手术干预率显著减少（RR=0.12,95%CI=0.04-0.40,P=0.0005）。NON-RCT中行预防性回肠造口组较未造口组出现吻合口漏率降低（OR=0.20,95%CI=0.29-0.88,P=0.02）,因吻合口漏导致的二次手术率降低（OR=0.19,95%CI=0.10-0.37,P<0.00001）。[结论]预防性回肠造口应用于直肠癌低位前切除术中可降低术后吻合口漏的发生率及因术后吻合口漏需要再次手术干预的二次手术发生率,其有效性及安全性良好,但其自身的相关并发症较多,故使用预防性回肠造口时需要权衡其利弊,在高危患者中合理使用。
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