血清HMGB1与急性胰腺炎严重程度及预后相关性的Meta分析

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目的:本研究通过Meta分析的方法,探讨血清高迁移率族蛋白B-1(HMGB1)水平和急性胰腺炎严重程度及预后之间的相关性,以期能为急性胰腺炎的疾病严重程度和预后评估方面提供新的思路。方法:通过计算机在英文数据库如Pubmed、Embase、Cochrone图书馆、Web of science和中文数据库如知网、万方等主流数据库进行系统的文献检索,检索时间为自建库以来至2019年12月31日,检索所有该时间内关于血清HMGB1水平和急性胰腺炎病情严重程度和预后相关性的文献,对获得的文献按事先制定的文献纳入和排除标准进行筛选,最终筛选获得的文献通过NOS量表进行文献质量的评价并提取文献内的数据,文献数据的提取由两位研究者共同完成。最后使用Revman 5.0统计学软件对所获取的数据进行汇总和Meta分析。研究间的异质性检验采用I~2检验方法进行,根据异质性检验结果选择合适的效应模型进行统计学分析,若P<0.05则考虑本次Meta分析结果具有统计学意义。结果:通过纳入标准进行筛选,本研究最终纳入17篇文献,共有1806人纳入本研究。本次研究所有纳入文献样本来源清晰,组间可比性强,17篇文献的质量评分均在5分以上,总体质量均较高。其中12篇比较了MAP患者与健康人群血清HMGB1水平。共纳入951例研究对象,其中MAP组489人、健康对照组462人。合并后结果:SMD=2.77,95%CI(1.86,3.68),P<0.00001,差异有统计学意义;13项研究比较了SAP组与MAP组血清HMGB1水平。共纳入928例研究对象,其中SAP组405人,MAP组523人。合并后的SMD=3.11,95%CI(2.21,4.00),P<0.00001,差异有统计学意义;有4篇比较了SAP伴器官功能衰竭与不伴有器官功能衰竭患者入院3天内血清HMGB1平均水平的比较,共纳入126例SAP患者,其中伴有器官功能衰竭患者66人、不伴有器官功能衰竭患者60人。合并后[SMD=4.02,95%CI(2.59,5.46),P<0.00001,差异有统计学意义;7篇研究比较了AP患者两种不同临床结局的入院后血清HMGB1水平,共447例AP患者纳入研究,其中死亡158人、存活289人。合并后的MD=7.16,95%CI(2.37,11.94),P<0.00001,差异有统计学意义。结论:1、血清HMGB1水平与AP的病情严重程度呈显著相关性;2、血清HMGB1水平与AP患者的不良预后呈显著相关性:AP患者尤其是SAP患者体内血清HMGB1浓度越高,越容易向不良预后的方向发展。通过检测SAP患者体内HMGB1浓度变化,可及早发现不良预后趋势,从而尽早采取干预措施。
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