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目的：探讨进展期胃癌螺旋CT三期扫描的影像表现及其对胃癌胃壁浸润深度评估的价值。材料与方法：31例病理证实的进展期胃癌，均作了胃肠造影及螺旋CT扫描。CT扫描前肌注654-2，温开水充盈胃腔。静脉团注造影剂，分别于注射后25～30秒（动脉期），70～80秒（非平衡期，相当于门静脉期）及180～240秒（平衡期）进行螺旋CT扫描，并进行多平面重建。结果：螺旋CT三期扫描进展期胃癌检出率为100％。病灶厚度为19.79±10.50mm，长度为79.98±29.48mm。82.14％（23/28）病灶与胃壁分界截然，17.86％（5/28）病灶与周围胃壁呈移行状态。正常胃壁表现为细线状，光滑均匀。病灶强化情况在不同时相有所不同。动脉期：35.48％表现为肿瘤突向胃腔内的表面部分呈线样明显强化，其余部分未见明显强化，病灶分为内外两层；51.62％表现为肿瘤呈不规则团块状强化；12.90％表现为病灶轻度均匀强化。67.74％（21/31）的病例在动脉期显示最清楚。非平衡期：64.52％表现为在动脉期明显强化的胃腔内肿瘤表面部分的强化程度下降，肿瘤的其余部分开始强化，整个病灶呈不均匀强化；19.35％病灶分层，内层强化最明显，中间出现一条不甚连续的低密带，外层呈团块状强化；16.13％病灶均匀强化。12.90％（4/31）的病例在非平衡期显示最清楚。平衡期：87.10％病灶均匀强化，但强化程度较非平衡期时降低；12.90％病灶强化程度下降，但仍分层。6.45％（2/31）的病例在平衡期显示最清楚。12.90％（4/31）的病例在上述三期均很清楚。与病理标本对照，本法的T分期准确率为78.94％（15/19），其中T2与T3分期鉴别的准确性为81.25％（13/16）。轴位扫描后多平面重建，有3例避免了分期错误。结论：进展期胃癌螺旋CT三期扫描动脉期对于病灶的发现及肿瘤横向蔓延范围的估计有临床实用价值；平衡期所见对评估胃癌浸润深度的准确性高，对了解其CT增强类型也很有价值；但如要发现肝脏转移，非平衡期是必不可少的。胃壁多平面二维重建图像对于深化观察病变与周围组织的关系有一定的帮助。