纤维心包镜对非特异性心包炎病因学研究

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ynl007
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目的:通过纤维心包镜检查,对临床诊断为非特异性心包炎的病例行多部位心包活检,采用逆转录巢式聚合酶链反应技术(RT-NPCR)检测病毒感染状况.方法:对40例临床诊断为非特异性心包炎患者行剑下心包开窗术放出心包积液;对心包积液进行常规检查;用纤维心包镜观察心包脏壁两层表面形态学改变并多部位取咬壁层心包组织;应用逆转录巢式PCR技术直接检测心包组织中病毒感染状况;应用逆转录巢式PCR偶联直接循环测序法检测心包活检组织病毒RNA基因序列,确定感染病毒类型.结论:非特异性心包炎心包积液是由于炎性反应而致的渗出液,血性积液的出现与否与心包疾病的性质没有直接联系.大量心包积液形成也是非特异性心包炎的一个临床特征.对于非特异性心包炎而言心包镜下多是一些非特异性炎性表现,对临床病因诊断意义不大.一般病理学检查对其病因诊断没有特异性.该实验结果表明:1、对非特异性心包炎患者进行纤维心包镜检查不但安全,并发症少,而且通过多部位有针对性的心包活检可以提高心包活检的阳性率,优于心包穿刺和心包开窗术检查,同样优于外周血白细胞肠道病毒RNA检查及血清柯萨奇病毒IgM抗体检查;2、临床上许多非特异性心包炎实际上就是不典型的病毒性心包炎,因此,预防肠道病毒感染,特别是预防柯萨奇B组病毒感染对减少病毒性心包炎的发生有重要意义.
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