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目的1.探讨钆塞酸二钠增强MRIT1mapping与肝细胞癌Ki-67表达的相关性。2.探讨钆塞酸二钠增强MRIT1mapping列线图模型术前预测肝细胞肝癌Ki-67表达的应用价值材料与方法1.回顾性收集本院2019年7月至2020年12月诊断为肝细胞癌的74例患者资料,术前均行钆塞酸二钠增强MRI T1mapping检查,且术后都有Ki-67免疫组化染色。其中男65例、女9例,年龄范围为（30～84岁）,平均年龄为59.69±10.57岁。分析Gd-EOB-DTPA MRI的影像定量参数与病理Ki-67表达的相关性,并根据Ki-67标记指数分为Ki-67低表达组（≤25%,40例）、Ki-67高表达组（>25%,34例）。采用Spearman相关性分析法分析影像定量参数T1弛豫时间（T1rt）、T1弛豫时间减低率（rrT1rt）、肿瘤-正常肝实质信号强度比（TLR）、对比增强比（CER）、ADC与Ki-67的相关性。两组间的门脉期肿瘤-正常肝实质信号强度比（TLR-PP）、平衡期肿瘤-正常肝实质信号强度比（TLR-EP）用M（P25,P75）表示,统计学方法为Mann-Whitney U检验,另以χ±s表示其余定量参数,统计学方法为独立样本t检验。并根据 ROC 曲线,比较 T1rt、T1rt-20min、TLR-pre、TLR-HBP、ADC参数值的曲线下面积（AUC）,敏感度、特异度、Youden指数、临界值。2.患者资料收集、MRI检查及Ki-67免疫组化染色、Ki-67标记指数分组同第一部分。两组的临床资料（性别、肝炎、肝硬化等）及影像学定性参数（肿瘤边缘、假包膜、动脉期环形强化等）比较采用χ2检验,影像学定量参数分析大致同第一部分。将上述有统计学意义的参数纳入多因素logistic回归,获得肝细胞肝癌Ki-67高表达的独立预测指标,并建立预测肝细胞肝癌Ki-67表达的列线图模型。结果1.T1rt-Pre、T1rt-20min与Ki-67呈强正相关（r=0.668,r=0.659,P均<0.001）;TLR-pre、TLR-HBP与Ki-67呈中等程度负相关（r=-0.495,r=-0.497,P均<0.001）;ADC值与Ki-67呈中等程度负相关（r=-0.478,P<0.001）;TLR-PP、TLR-EP与Ki-67呈弱负相关（r=-0.272,P=0.019、r=-0.362,P=0.002）。Ki67高、低表达组间的T1rt-Pre、T1rt-20min、TLR-pre、TLR-AP、TLR-EP、TLR-HBP、ADC 均有统计学意义（P 均<0,05）。T1rt-Pre、T1rt-20min、TLR-pre、TLR-HBP、ADC的曲线下面积（AUC）值分别为0.868、0.890、0.717、0.782、0.747（P均<0.001）。其中T1rt-20min具有较高的诊断效能（Youden=0.65）,敏感度85.3%,特异度80.0%,临界值为>724.5msec。2.AFP、肿瘤边缘、动脉期环形强化、马赛克样结构、冠状强化、肝胆期瘤周低信号在高、低Ki-67表达组中差异有统计学意义（χ2值分别为17.185、25.395、8.061、5.868、11.777、6.613,P均<0.05）,组间的长径、T1rt-Pre、T1rt-20min、ADC、TLR-pre、TLR-AP、TLR-EP、TLR-HBP均有统计学意义（z=-3.408、t=6.947、t=7.765、t=-4.616、t=-3.785、t=-2.186、z=-2.653、t=-4.560,P均<0.05）。多因素logistic回归结果显示,AFP≥20 μg/L、肿瘤边缘不光滑、T1rt-20min>724.5msec是Ki-67高表达的独立预测指标（优势比分别为10.106、18.514、1.016,P均<0.05）。成功建立术前预测肝细胞肝癌Ki-67表达的钆塞酸二钠增强MRI T1mapping列线图模型,其受试者操作特征曲线下面积为0.955,校准预测曲线与标准曲线贴合尚可。结论1.钆塞酸二钠增强MRI T1mapping与肝细胞癌的Ki-67表达具有强的正相关性,对肝细胞肝癌Ki-67表达具有较好的评估能力。2.钆塞酸二钠增强MRI T1mapping列线图模型在术前预测Ki-67表达有较高的应用价值,为肝细胞肝癌患者Ki-67表达提供了一种个体化预测方法。