目的:使用多b值（b=1000 s/mm²、4000 s/mm²、6000 s/mm²以及8000 s/mm²）磁共振扩散加权成像（Diffusion weighted imaging,DWI）对术前大脑幕上高级别及低级别胶质瘤进行鉴别,并探讨何种b值时平均表观扩散系数（Apparent diffusion coefficient,ADC）值最有助于胶质瘤分级鉴别。材料与研究方法:本研究收集2016年5月-2017年12月就诊于天津医科大学总医院神经外科,手术后经病理证实为脑胶质瘤的患者32例。所有病例经影像学检查均为单发且为幕上,其中高级别胶质瘤（WHOⅢ、Ⅵ）21例,低级别胶质瘤（WHOⅠ、Ⅱ）11例。所有患者均行多b值DWI检查（b=1000 s/mm²、4000 s/mm²、6000 s/mm²以及8000 s/mm²）,获得相应的DWI图像。利用syngovia软件分别对不同b值DWI图像进行后处理得到相应b值的ADC图,分别测量b=1000 s/mm²,b=4000s/mm²,b=6000 s/mm²以及b=8000 s/mm²时肿瘤实性部分的DWI平均信号强度（Signal intensity,SI）和平均ADC值（mADC）,并测量病灶对侧正常皮质下的白质SI及ADC值,分别取肿瘤平均SI及mADC值与对侧正常皮质下白质SI及ADC的比值作为肿瘤信号强度比值（rSI）及ADC比值（rADC）。对高、低级别胶质瘤进行图像分析。比较（1）各b值高、低级别胶质瘤之间rSI、mADC值、rADC值的差异;（2）高、低级别胶质瘤的mADC值、rADC值、rSI值以及正常脑白质mADC值在4组b值之间的差异;（3）胶质瘤级别与mADC值之间的关系用Spearman秩相关分析;（4）绘制b值变化时的mADC数值的ROC曲线,分析何种b值时mADC值最有助于胶质瘤分级鉴别。结果:低b值DWI（b=1000s/mm²）时,大部分高级别胶质瘤表现为高信号,而低级别胶质瘤显示等信号或稍高信号居多;b值增加时（b=4000s/mm²、6000 s/mm²、8000 s/mm²）,高级别胶质瘤大多数为高或等信号,而低级别胶质瘤均为低信号。对21例高级别胶质瘤在4组b值之间的信号构成比采用卡方检验,差异有统计学意义（P<0.05）;各b值高、低级别胶质瘤之间比较结果示:无论b值为多少,高级别胶质瘤的rSI均高于低级别胶质瘤（P<0.001）,而mADC值及rADC值均低于低级别胶质瘤（P<0.001）;无论是高级别胶质瘤、低级别胶质瘤还是正常皮质下白质,随着b值增加,其mADC值均下降（P<0.001）;在b=1000s/mm²、b=4000s/mm²、b=6000s/mm²以及b=8000 s/mm²时,胶质瘤的级别与mADC值之间呈负相关（r=-0.759、r=-0.823、r=-0.816、r=-0.802）,且在b=4000s/mm²时r的绝对值最大（r=-0.823）;b=1000s/mm²、b=4000s/mm²、b=6000s/mm²以及b=8000 s/mm²时mADC值ROC曲线下的面积分别为0.94、1.00、0.98、0.97,b=4000s/mm²时,区别高级别和低级别胶质瘤的平均ADC值取0.77×10^-3mm²/s,诊断高级别和低级别胶质瘤的敏感性和特异性均为100%。结论:随着肿瘤级别的升高,其DWI信号强度趋于增加,ADC值趋于减低;随着b值增加,高、低级别胶质瘤的信号强度差异增加,提示高b值对肿瘤的分级鉴别更敏感;无论高、低级别胶质瘤,随着b值增加,其mADC值均下降;高b值DWI的平均ADC值对肿瘤分级鉴别的价值更大,当b=4000s/mm²时效果最佳。