论文部分内容阅读
目的1、通过超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)观察激光周边虹膜切开术(1aser peripheral iridotomy,LPI)前后眼前节形态变化及前房参数改变。2、利用眼前节光学相干断层扫描仪(anteriorsegment optical coherence tomography,AS-OCT)测量原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)及原发性房角关闭眼(primary angle-closure,PAC)激光周边虹膜切开术后的前节参数,与UBM的检查结果进行比较分析,为临床工作提供参考依据。方法应用回顾性病例研究。选取2013年间就诊于上海交通大学附属第六人民医院眼科的原发性闭角型青光眼及原发性房角关闭患者共34例55眼,其中原发性急性闭角型青光眼缓解期8例11眼,原发性急性闭角型青光眼临床前期20例20眼,原发性房角关闭12例24眼。1、在明亮光线下应用UBM观察患眼行LPI术前后前房形态及参数改变,检查方位选取上方、下方、鼻侧、颞侧,分别测量中央前房深度(central anterior chamber depth,cACD)、房角开放距离250/500(angle opening distance at250and500μm from scleral spur,AOD250/500)、小梁虹膜夹角(trabecular iris angle,TIA)及房角隐窝面积(angle recess area,ARA)。2、在明亮光线下,对34例55眼激光周边虹膜切除术后的原发性闭角型青光眼及原发性房角关闭患者,应用AS-OCT测量上方、下方、鼻侧、颞侧前房角(anterior chamber angle,ACA)、小梁虹膜夹角(TIA)、房角开放距离500/750(AOD500/750)、小梁虹膜空间面积(trabecular iris space area,TISA),比较AOD500μm系列与AOD750μm系列参数相关性。3、比较UBM与AS-OCT所测AOD500及TIA,检验两者相关性。采用SPSS16.0统计软件包及MedCalc软件对数据进行统计学分析,以P <0.05表示差异具有统计学意义。结果1、UBM与AS-OCT检查结果显示LPI术后虹膜形态变平坦,cACD、AOD、TIA、ARA较术前均显著增加(P<0.05)。2、AS-OCT测得前房角ACA、TIA、TISA、AOD均在上方最小,颞侧最大,AOD500μm与AOD750μm系列各参数呈线性正相关,AOD750系列比AOD500系列参数变异度小。3、比较AOD500与TIA两组数据,UBM所测值均显著小于AS-OCT所测值(P<0.01),两组数据在上方、颞侧及下方具有相关性。结论1.原发性房角关闭或原发性闭角型青光眼的患者,行激光周边虹膜切开术后前房深度加深、房角增宽,虹膜形态变平坦。LPI术短期内可预防急性原发性闭角型青光眼大发作。2. UBM与AS-OCT定量检测房角AOD500和TIA时,结果具有一定的临床可接受范围差异,两者可相互替代使用。AS-OCT判断虹膜根部与小梁网接触与否明显优于UBM。3. UBM与AS-OCT均可用于原发性闭角型青光眼及原发性房角关闭患者的筛查和疗效的随访。AS-OCT的前房角AOD750系列参数变异度更小,AOD750系列参数更具临床应用价值。