基于古文献的耳鸣证药规律探索及证型的EEG特征研究

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目的基于古文献检索,分析耳鸣证药规律,以供临床医生辨证用药作参考;分析不同朝代耳鸣证型、用药特点及变化;探讨脾胃虚弱型和肝火上扰型耳鸣患者的脑电波(EEG)特征。方法检索《中华医典》中先秦至清代耳鸣相关方药内容,录入中医传承辅助系统V2.5“方剂管理”,分析耳鸣证型特点、不同证型的用药特点及不同年代耳鸣证型、用药差异;回顾性分析我科脾胃虚弱型和肝火上扰型耳鸣患者特征与EEG能量值的关系及异同。结果1耳鸣证型总计10种,高频证型为气虚证、风证、火(热)证、阳虚证、阴虚证。耳鸣方剂共计345首,涉及药物320味,药物使用频次共3487次。处方剂型以丸剂最多。2高频药物居前10位为茯苓、人参、当归、肉桂、熟地黄、黄芪、炮附子、白芍、五味子、石菖蒲。药味以甘辛苦为主,药气以温寒平为主,归经以脾肾肝为先,功效类别以补虚药、解表药、清热药居前三位。并对高频药物进行关联分析得到44组关联药对,利用聚类分析得到8组聚类结果。3对不同证型的药物及药物特性进行频数分析,总结其规律。4总结不同朝代的证型、药物及药物特性的规律。5影响δ波能量值的相关因素为耳鸣侧别,影响θ波能量值的相关因素为耳鸣频率,影响SMR节律能量值的相关因素为性别、年龄、耳鸣主调响度、THI评分,影响β波能量值的相关因素为性别、年龄、THI评分6肝火上扰型耳鸣患者的主调响度、θ波、α波、SMR节律、β波能量值均高于脾胃虚弱型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1耳鸣虚实夹杂,以虚证为主,虚证以气虚证最多。实证以风证、火(热)证为主。药味以甘、辛、苦味为主。药气以温、寒、平性为主。归经以脾、肾、肝经为主。功效类别以补虚药、解表药、清热药为主,调节人体的和缓之能、生发之机、收藏之性。不同时代证型及用药特点各异。2 EEG能量水平与耳鸣患者性别、年龄、耳鸣侧别、耳鸣主调频率、响度、耳鸣残疾评估量表(THI)存在相关性。通过判定EEG各波段能量水平的高低可协助耳鸣患者肝火上扰型和脾胃虚弱型的诊断,需进一步深入研究。
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