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第一部分预后营养指数、中性粒细胞/淋巴细胞比值在上皮性卵巢癌预后中的应用价值研究目的:探讨预后营养指数（PNI）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与上皮性卵巢癌（EOC）患者临床病理特征及预后的关系。方法:收集于2014年10月1日至2019年12月31日期间在兰州大学第二医院妇科收治并手术治疗的EOC患者125例。通过查阅病历信息获取所有患者的临床病理资料,分析PNI、NLR与血小板/淋巴细胞比值（PLR）、白蛋白及中心粒细胞计数等炎性指标的相关性;评估PNI、NLR对于肿瘤国际妇产科联盟（FIGO）分期、CA-125水平的预测能力;采用受试者工作特征（ROC）曲线评价PNI、NLR对EOC患者复发的预测效能,并找出PNI及NLR的最佳截断值,分别比较PNI及NLR与EOC患者各临床病理特征之间的相关性;运用Cox回归模型分析PNI、NLR及各临床病理特征与无复发生存期（RFS）的关系;采用Kaplan-Meier法进行生存分析,差异性分析采用Log-Rank检验。结果:1.PNI与NLR（rs=-0.495,P<0.01）呈强负相关关系。PNI与白蛋白、淋巴细胞均呈强正相关关系,而与PLR、中性粒细胞以及血小板呈负相关关系。NLR与白蛋白、淋巴细胞呈负相关关系,而与PLR、中性粒细胞及血小板呈正相关关系。2.PNI、NLR对于FIGO分期、CA-125水平有一定预测能力,PNI和NLR在早期（FIGOⅠ～Ⅱ期）、晚期（FIGOⅢ～Ⅳ期）患者中的表达差异有统计学意义（P均<0.05）,早期EOC患者的PNI较晚期EOC患者高,而早期EOC患者的NLR显著低于晚期EOC患者。PNI、NLR在不同CA-125水平患者中的表达亦存在显著差异（P均<0.001）,CA-125≥794.40U/m L的患者中PNI较低、NLR较高。3.PNI和NLR可以作为预测EOC患者复发的指标,最佳截断值分别为47.50和3.62,ROC曲线下面积（AUC）对应分别为0.785和0.799。低PNI与CA-125≥794.40U/m L、FIGO分期晚期、Grade分级G3级、残余肿瘤直径≥1cm、有腹水、未行淋巴结切除以及复发均有关（P均<0.05）,高NLR与EOC患者的CA-125≥794.40U/m L、组织学类型为浆液性癌、FIGO分期晚期、Grade分级G3级、残余肿瘤直径≥1cm、有腹水、未行淋巴结切除及复发均有关（P均<0.05）。4.单因素分析结果显示,PNI（HR:0.22,95%CI:0.12～0.40,P<0.001）和NLR（HR:4.12,95%CI:2.22～7.64,P<0.001）、CA-125、FIGO分期、Grade分级、残余肿瘤、腹水和淋巴结切除与EOC患者RFS相关。5.多因素分析结果显示,PNI（HR:0.27,95%CI:0.13～0.58,P=0.001）、CA-125（HR:3.53,95%CI:1.26～9.89,P=0.017）、FIGO分期（HR:4.06,95%CI:1.13～14.54,P=0.031）、残余肿瘤（HR:0.42,95%CI:0.21～0.85,P=0.015）、腹水（HR:0.37,95%CI:0.18～0.76,P=0.007）及淋巴结切除（HR:5.67,95%CI:2.05～15.69,P=0.001）均为EOC患者RFS的独立危险因素,而NLR不是RFS的独立危险因素。结论:1.PNI、NLR与上皮性卵巢癌患者不良预后相关,且PNI是上皮性卵巢癌患者RFS的独立危险因素之一。2.CA-125、FIGO分期、残余肿瘤、淋巴结切除均为上皮性卵巢癌RFS的独立危险因素。3.PNI、NLR对EOC患者FIGO分期及CA-125水平有一定预测价值,联合PNI、NLR和FIGO分期、CA-125预测EOC患者复发,可提高预测效能。第二部分基于SEER数据库分析老年和中青年原发性上皮性卵巢癌临床病理特点及预后目的:分析比较老年（年龄≥65岁）和中青年（年龄3064岁）原发性EOC患者的人口学信息、临床病理指标和预后差异,为临床治疗寻找理论依据。方法:通过SEER数据库获取总病例资料,比较老年组和中青年组EOC患者的人口学信息、各临床和病理指标的差异,采用Cox回归模型分析对于总生存率（OS）的影响因素,使用Kaplan-Meier法综合计算EOC患者OS,采用Log-Rank检验分析各组间生存差异。结果:对共纳入的12752例EOC患者的资料进行分析,老年组患者占总EOC患者的近1/2。老年组与中青年组EOC患者的种族、婚姻状况、病理类型、FIGO分期、肿瘤细胞分化程度、CA-125、单双侧性、残余肿瘤直径以及淋巴结切除差异均有统计学意义（P均<0.001）。通过Cox回归模型分析得出年龄（HR:1.556,95%CI:1.4461.651,P<0.001）、种族、婚姻状况、病理类型、FIGO分期、分化程度、CA-125、单双侧性、残余肿瘤以及淋巴结切除均为影响EOC预后的独立危险因素。采用Kaplan-Meier法得到EOC患者肿瘤特异性生存曲线,进行Log-Rank检验分析得出EOC患者总生存时间为52.81个月,老年组和中青年组分别为44.28个月和61.05个月,两组总生存率差异具有统计学意义（P<0.001）。分层分析可知除外早期透明细胞癌,其余各病理类型的不同分期中,老年组和中青年组患者肿瘤特异性生存率差异均具有统计学意义,老年组特异性生存率更差。结论:1.老年上皮性卵巢癌患者较中青年患者恶性程度高、分期晚、分化程度低、手术结局差,预后更差。2.年龄、种族、婚姻状况、病理类型、FIGO分期、分化程度、CA-125、单双侧性、残余肿瘤以及淋巴结切除均为影响上皮性卵巢癌预后的独立危险因素。