第一章 前列腺组织SyMRI定量参数的可重复性研究目的:探讨前列腺组织合成磁共振成像（SyMRI）定量参数的可重复性以及正常前列腺左右叶SyMRI定量参数之间是否存在差异。方法:两名影像科医师分别对23例正常人前列腺的一站式弛豫定量（MAGiC）的图像进行后处理。均选取MAGiC序列图像的最大轴面,沿着前列腺左右叶的外周带和移行带边缘勾画感兴趣区（ROI）,提取SyMRI定量参数T1、T2及PD值。一名医师提取两次,另一名医师提取一次。利用组内相关系数（ICC）评价SyMRI定量参数在观察者内部及观察者之间的可重复性,并采用配对样本t检验比较前列腺左右叶之间SyMRI定量参数值的差异。结果:同一医师先后两次提取前列腺移行带T1、T2、PD值和前列腺外周带T1、T2、PD值的ICC分别为0.983、0.982、0.983及0.950、0.982、0.911;不同医师提取前列腺移行带T1、T2、PD值和前列腺外周带T1、T2、PD值的ICC分别为0.973、0.988、0.986及 0.980、0.971、0.927。正常前列腺左右叶的SyMRI定量参数值T1、T2及PD值之间的差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。结论:前列腺组织SyMRI定量参数值在观察者内和观察者间的可重复性均很好,前列腺左右叶SyMRI定量参数值之间无差异。第二章 SyMRI定量参数在前列腺TRUS/MRI融合导航穿刺术前评估中的价值研究目的:探讨SyMRI定量参数鉴别诊断前列腺病灶良恶性的价值以及其在前列腺TRUS/MRI融合导航术前评估中的价值。方法:前瞻性选择拟在我院行前列腺穿刺的137例患者148个PI-RADS 2-4分的病灶,对所有病灶均行2-4针TRUS/MRI融合导航靶向穿刺和10针系统穿刺（SB）的活检方案。于穿刺术前对入组患者MRI图像的MAGiC序列在主机上进行后处理,在病灶的最大层面沿着病灶的边缘勾画ROI,提取T1、T2及PD值,重复提取三次并取其平均值为病变区的T1、T2及PD值。同时在所选取的层面上病灶区的对称部位勾画相似大小的ROI提取T1、T2及PD值,同样重复提取三次并取平均值为对照区的T1、T2及PD值。比较患者病灶区和对照区的SyMRI定量参数值,并以穿刺病理结果为金标准,比较前列腺良恶性病灶的SyMRI定量参数值之间的差异。绘制ROC曲线确定鉴别诊断前列腺病灶良恶性效能最佳的SyMRI参数,并以该参数的截断值为界对病灶进行分组。分别比较不同组别下,TRUS/MRI融合导航穿刺和SB在前列腺癌（PCa）的单针穿刺阳性率和PCa总体检出率上的差异。结果:同一患者前列腺病灶区的T1、T2及PD值均显著低于其对侧参考区（P＜0.001）。前列腺移行带病灶中的PCa组的T1、T2值均显著低于非PCa组（P＜0.01）,而PD值在移行带PCa组与非PCa组病灶之间无明显统计学差异（P=0.176）;前列腺外周带病灶中的PCa组的T2值显著低于非PCa组（P＜0.001）,而T1值、PD值在外周带PCa组与非PCa组病灶之间的差异均无明显统计学意义（P=0.113、P=0.092）。T1、T2值鉴别诊断移行带PCa和非PCa病灶的最佳诊断界值分别为1112ms和77ms,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为48.48%、91.18%、84.2%、64.6%和 78.79%、82.35%、81.2%、80.0%,T1、T2 值的 AUC 值分别为 0.687 和 0.840,T2值比T1值有着更高的诊断效能（Z=2.079,P=0.038）。T2值鉴别诊断外周带PCa和非PCa病灶的截断值为81ms,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为63.04%、85.71%、85.3%、63.8%,AUC 值为 0.796。对于T2≤77ms与T2＞77ms两个区间的移行带病灶以及T2≤81ms与T2＞81ms两个区间的外周带病灶,TRUS/MRI融合导航穿刺的PCa单针阳性率均高于SB,且差异有显著统计学意义（P＜0.01）。对于T2≤81ms与T2＞81ms两个区间的外周带病灶以及T2＞77ms区间的移行带病灶,TRUS/MRI融合导航穿刺与SB对PCa的总体检出率之间无统计学差异（P＞0.05）;而对于T2≤77ms区间的移行带病灶,TRUS/MRI融合导航穿刺对PCa的总体检出率显著高于SB（P=0.031）。结论:SyMRI部分定量参数能有效鉴别前列腺病灶的良恶性,其中以T2值诊断效能最佳,且T2值还可以为TRUS/MRI融合导航术选择合适的患者提供理论依据。