【摘 要】
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目的:前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）是中老年男性常见病之一,严重影响患者生活质量,其病因目前尚不完全清楚。研究表明精索静脉曲张（varicocele,VC）可能会导致BPH的发生发展,本文以老年BPH患者为作研究对象,探讨VC与BPH的之间的相关性,为前列腺增生的预防和治疗提供理论依据。方法:选择2020年10月～2021年12月大理大学第一附属医院
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目的:前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）是中老年男性常见病之一,严重影响患者生活质量,其病因目前尚不完全清楚。研究表明精索静脉曲张（varicocele,VC）可能会导致BPH的发生发展,本文以老年BPH患者为作研究对象,探讨VC与BPH的之间的相关性,为前列腺增生的预防和治疗提供理论依据。方法:选择2020年10月～2021年12月大理大学第一附属医院收治的144例50岁以上前列腺增生患者作为研究对象,记录每位患者的临床资料,包括国际前列腺症状评分（IPSS）、体重指数（BMI）、空腹血糖、前列腺特异抗原（PSA）、性激素水平:雄激素（T）、雌激素（E2）、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）和雌/雄激素比值（E2/T）。并通过彩超记录每位患者的精索静脉曲张程度、前列腺体积（PV）和双侧睾丸体积（TV）。根据有无精索静脉曲张,将BPH患者分为VC组和无VC组,通过独立样本t检验比较两组临床资料统计学有无差异。根据精索静脉曲张的程度分组,通过单因素方差分析对不同程度VC临床资料进行比较。根据精索静脉曲张的患侧分组,通过单因素方差分析比较不同患侧临床资料有无统计学差异。最后,通过Pearson相关分析和偏相关分析法,对所有患者前列腺体积与年龄和性激素进行相关性分析。结果:1.该研究一共纳入了144名BPH患者,平均年龄在68.25±8.09岁,81名患者伴有VC,63名没有VC,VC的总患病率为56%,左侧VC和双侧VC患病率分别为39.6%和16.7%,1级、2级和3级VC的患病率分别为20.9%、24.3%和11.1%,50～59岁、60～69岁、70～79岁和80岁及以上人群VC患病率分别为45.4%、58.2%、56.4%和62.5%;2.按有无VC分组,发现VC组的T、左右侧睾丸体积显著低于无VC组（P＜0.05）,E2/T、PV、IPSS显著高于无VC组（P＜0.05）;3.按VC程度分组,发现T、E2/T、PV、IPSS、左右侧睾丸体积上存在显著差异（P＜0.05）。多重比较发现2级、3级VC组平均E2/T、PV、IPSS均显著高于无VC组（P＜0.05）,T和左右侧睾丸体积均显著低于无VC组（P＜0.05）,此外,3级VC组的左侧睾丸体积显著低于1级VC组（P＜0.05）;4.按VC的患侧分组,发现T、E2/T、PV、IPSS、左右侧睾丸体积存在显著差异（P＜0.05）,进一步多重比较显示左侧、双侧VC组平均E2/T、PV、IPSS均显著高于无VC组（P＜0.05）,T和左侧睾丸体积均显著低于无VC组（P＜0.05）。此外,双侧VC组T和右侧睾丸体积也显著低于左侧VC组,E2/T显著高于左侧VC组（P＜0.05）;5.行Pearson相关分析发现前列腺体积与年龄、E2/T正相关,与T负相关（r=0.440、r=0.358、r=-0.323,P＜0.01）,控制年龄因素后,前列腺体积仍与E2/T正相关,与T负相关（r=0.263、r=-0.257,P＜0.01）。结论:1.VC在老年BPH患者中有较高的患病率;2.VC（1级除外）与较小的睾丸体积、较低的血清睾酮和较高的雌/雄激素比值有关,提示VC可能会损伤睾丸,导致睾丸萎缩,并造成血清睾酮水平降低,雌激素/雄激素比值升高;3.前列腺的体积与血清睾酮水平呈负相关,与年龄和雌/雄激素比值呈正相关;4.精索静脉曲张（1级除外）与较大的前列腺体积和较高的IPSS有关,说明VC与BPH具有相关性,VC可能通过引起性激素水平紊乱或通过前列腺-睾丸静脉交通支导致BPH进展。
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