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目的本研究通过观察血清同型半胱氨酸(homocysteine, Hey)和胱抑素C(cysctatin C, CysC)在2型糖尿病合并周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)或下肢血管病变(peripheral arterial disease, PAD)患者中的水平,探讨它们在糖尿病周围神经病变或下肢血管病变中的作用；以及硫辛酸对同型半胱氨酸和胱抑素C的影响,为临床防治糖尿病周围神经病变或下肢血管病变提供依据。方法选取2011年8月至2012年8月在北京军区总医院内分泌科住院的符合入组条件的105例2型糖尿病(type2diabetes mellitus, T2DM)患者,分为三组：单纯糖尿病组(B组,38例),合并周围神经病变组(C组,35例),合并下肢血管病变组(D组,32例),另设健康对照组(A组,30例)。测定并计算四组受试者血清Hcy及CysC、体重指数(body mass index, BMI)、血压、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbAic)、空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、甘油三酯(triglyceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-c)及脂蛋白a (Lipoprotein a, LP (a))。运用SPSS17.0软件对四组间各指标的差异进行统计学处理,并分别对Hcy、CysC与各个指标的相关性进行分析。使用硫辛酸药物治疗2周后,观察B、C、D三组中血清Hcy和CysC的水平变化,并对结果进行统计学分析。结果1.B、C、D三组中血清Hcy和CysC水平均高于A组[(8.76±2.82) u mol/L和(0.77±0.24) mg/L],且C、D组[(18.68±4.46)μmol/L和(2.93±1.29) mg/L]、[(20.23±3.04)μmol/L和(3.26±1.13)mg/L]高于B组[(11.67±2.61)μmol/L和(1.97±0.61) mg/L](P<0.05)。C、D组间无统计学差异(P>0.05)；2. Pearson相关分析显示糖尿病患者血清Hcy与病程、HbAlc、LP(a)、CysC呈正相关(r=0.553, r=0.511, r=0.499, r=0.650,均P<0.05),与年龄、FBG、TG、TC、LDL-c、HDL-c、收缩压、舒张压无相关性(P>0.05)；血清CysC与病程、SBP、LP(a)、Hey呈正相关(r=0.354, r=0.409, r=0.493, r=0.650,均P<0.05)：与年龄、BMI、HbAic、FBG、TG、TC、LDL-c、HDL-c、 DBP无相关性(P>0.05)；3.以DPN为因变量,多因素Logistic逐步回归分析显示Hey、CysC能进入回归模型,OR分别为1.284、2.523,95%可信区间分别为(1.032～1.492)、(1.143～13.192)；以PAD为因变量,多因素Logistic逐步回归分析显示Hey、 CysC同样能进入回归模型,OR分别为1.773、1.228,95%可信区间分别为(1.025～1.868)、(1.183～2.352)：4.硫辛酸干预后,B、C、D三组患者血清Hcy和CysC均有所下降[干预后三组Hcy分别为：(8.73±1.91),(10.81±1.88),(16.43±3.11)μmol/L; CysC分别为：(1.05±0.40),(1.50±0.36),(2.12±0.72)mg/L],干预前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论与健康人比较,2型糖尿病患者血清Hcy和CysC水平升高,说明Hcy和CysC与2型糖尿病有关；与单纯糖尿病患者相比,合并DPN或PAD的患者血清Hcy和CysC水平升高,说明Hcy和CysC与DPN、PAD有关；血清Hcy水平与CysC呈正相关,两者水平的变化是DPN及PAD患者重要的独立危险因素之一；血清Hcy和CysC可以作为监测及诊断DPN及PAD有价值的参考指标。硫辛酸可降低DPN及PAD患者血清Hcy和CysC水平,可以用于DPN及PAD的预防和治疗。