【摘 要】
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目的:比较分析脓毒症患者不同中医证型之间免疫功能指标的差异,探寻单核细胞HLA-DR活性检测（m HLA-DR）、淋巴细胞总数（Lym）等现代微观指标与脓毒症中医证候分型的相关性,为脓毒症免疫抑制早期识别提供依据。方法:于2019年6月至2021年1月广州中医药大学第一附属医院重症医学科纳入治疗的脓毒症患者,符合纳排标准后,纳入54名患者。根据中医证型分为毒热证组、血瘀证组、急性虚证组、腑气不通证
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目的:比较分析脓毒症患者不同中医证型之间免疫功能指标的差异,探寻单核细胞HLA-DR活性检测（m HLA-DR）、淋巴细胞总数（Lym）等现代微观指标与脓毒症中医证候分型的相关性,为脓毒症免疫抑制早期识别提供依据。方法:于2019年6月至2021年1月广州中医药大学第一附属医院重症医学科纳入治疗的脓毒症患者,符合纳排标准后,纳入54名患者。根据中医证型分为毒热证组、血瘀证组、急性虚证组、腑气不通证组。免疫指标包括淋巴细胞免疫功能分析及细菌感染二项,其中淋巴细胞免疫功能分析包括:淋巴细胞总数（Lym）、总T细胞（CD3+）、T淋巴细胞绝对值（T cell#）、Th细胞（CD3+CD4+）、CD4+T淋巴细胞绝对计数（Th Cells#）、Ts细胞（CD3+CD8+）、CD8+淋巴细胞绝对计数（TC Cells#）、Th淋巴细胞/Ts淋巴细胞（Th/Ts）、NK细胞（CD3/16+56）、NK淋巴细胞绝对计数（NK Cells#）、B细胞（CD3/CD19）、B淋巴细胞绝对计数（B Cells#）;细菌感染二项包括:中性粒细胞CD64指数检测（CD64指数）、单核细胞HLA-DR活性检测（m HLA-DR）、单核细胞比例（CD14+）。单核细胞HLA-DR活性检测（m HLA-DR）、淋巴细胞总数（Lym）为主要观察指标。于入ICU 24h内、入ICU第3天、入ICU第7天抽血并检测上述指标。使用SAS 9.3对数据进行统计分析,观察中医证型与免疫指标的相关性。结果:1、纳入脓毒症患者54例,其中“毒热证”占42.6%（23/54）,“血瘀证”占5.6%（3/54）,“急性虚证”占37.0%（20/54）,“腑气不通证”占14.8%（8/54）。2、血瘀证脓毒症患者入ICU 24h内、入ICU第3天测得的淋巴细胞总数均显著高于其他证型（P均<0.01）,且血瘀证脓毒症患者入ICU第3天到入ICU第7天的淋巴细胞总数水平增幅均高于其他证型（P均<0.05）,急性虚证脓毒症患者入ICU第3天到入ICU第7天的淋巴细胞总数水平增幅高于腑气不通证脓毒症患者（P<0.05）。3、血瘀证脓毒症患者入ICU第3天测得的T淋巴细胞绝对值均显著高于其他证型（P均<0.01）。4、腑气不通证脓毒症患者入ICU第3天到入ICU第7天的CD4+T淋巴细胞绝对计数水平增幅均高于其他证型脓毒症患者（P均<0.05）。5、其余指标与中医证型之间不具有统计学意义。结论:1、在脓毒症患者入ICU的第一天,经过中医辨证,毒热证及急性虚证患者较多,而血瘀证及腑气不通证患者较少。2、各中医证型间入ICU 24h内测得的m HLA-DR水平不具有统计学差异。3、从入ICU 24h内测得的淋巴细胞总数来看,血瘀证患者的该项指标未见明显下降,而其他证型的该项指标均有不同程度的下降。从实际数据来看,较其他证型患者,血瘀证患者入ICU 24h内测得的淋巴细胞总数较高,但由于纳入研究的血瘀证患者太少,不具备进行统计分析的条件,需要更多的例数才可能进行统计分析,进而得到相应的结论,而其他证型间淋巴细胞总数水平不具有统计学差异。
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