目的探讨肾脏囊性占位(cystic renal masses,CRM)患者行肾部分切除术中出现囊壁破裂的相关因素,并探讨对患者预后的影响。方法回顾性分析自2009年1月至2015年1月福建医科大学附属第一医院泌尿外科诊断为肾脏囊性占位(BosniakⅡF、Ⅲ、Ⅳ)由同一名医师完成的肾部分切除术的174例患者的临床病理资料。根据术中囊壁破裂与否将患者分为囊壁破裂组和囊壁未破裂组,通过单因素和多因素Logistic回归探讨影响术中囊壁破裂的相关因素,Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank方法分析术中囊壁破裂与患者预后的关系,采用Cox比例风险回归模型分析肾脏囊性占位患者预后的影响因素。结果共纳入174例患者,其中囊壁破裂组27例,囊壁未破裂组147例,术中囊壁破裂发生率为15.5%。囊壁破裂组与囊壁未破裂组的R.E.N.A.L.评分、Bosniak分级、术者经验以及肿瘤最大径比较差异均有统计学意义(均P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,R.E.N.A.L.评分的E.评分(HR=3.150,95%CI 1.214~8.174,P=0.018)和N.评分(HR=2.383,95%CI 1.132~5.017,P=0.022)、Bosniak为Ⅲ级(HR=5.429,95%CI 1.048~28.131,P=0.044)和术者经验(HR=7.083,95%CI 1.210~44.459,P=0.030)是肾部分切除术中囊壁破裂的独立影响因子。术后病理证实为恶性肾脏囊性占位病变者共124例,术后随访26~60个月,13例(7.47%)患者出现死亡,其中囊壁破裂组和囊壁未破裂组分别为3例(1.72%)和10例(5.75%)。囊壁破裂组患者相对于囊壁未破裂组具有更短的无复发生存率(P=0.006),两组患者总生存率差异无统计学意义(P=0.275)。COX单因素分析结果显示,影响肾脏囊性占位患者术后无复发和总生存率的因素有年龄、术中囊壁破裂、肿瘤最大径、病理分期和Furhman分级;COX多因素分析结果显示,术中囊壁破裂为肾脏囊性占位患者肾部分切除术后发生复发的独立预后因素(HR=6.007,95%CI 1.099~32.850,P=0.039),而对总生存率的影响无统计学意义(P=0.291)。结论肾脏囊性占位患者肾部分切除术中囊壁破裂发生率较高,肿瘤外凸率低、与集合系统的距离近、BosniakⅢ级和手术经验不足(手术量<20例),术中囊壁破裂的危险性增加。术中囊壁破裂可能是影响恶性肾脏囊性占位患者术后复发的独立危险因素之一,而对总生存率无影响。