郑州市三级综合性医院医护合作的现状及影响因素分析

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目的:  1.描述郑州市三级综合性医院医护合作的现状。  2.分析医护合作态度及医护合作状况的影响因素。  方法:  2012年3月~9月期间便利选取郑州市3家三级综合性医院内符合纳入标准的内科、外科各两个病区及急诊室、手术室、ICU各一个病区的280名护士和186名医生,采用护士和医生合作量表、Jefferson医护合作态度量表、公立医院组织文化量表进行问卷调查。采用SPSS13.0对数据进行录入和统计学分析。  结果:  1.本次研究共调查325名护士和220名医生,回收有效问卷466份,其中护士280份,有效回收率为86.2%;医生186份,有效回收率为84.5%。  2.医护人员医护合作态度总得分为48.73±4.17分。其中护士得分为48.91±3.93分,医生得分为48.47±4.49分,护士和医生的医护合作态度得分均处于较高水平,且差异无统计学意义(P>0.05),但在维度2及条目2、3、5、7上医生得分高于护士,差异有统计学意义(P<0.05),在维度4和条目8、10、14、15上护士得分高于医生,差异有统计学意义(P<0.05)。  3.医护人员感知的医护合作状况得分为94.37±16.22分,其中护士得分为91.36±16.40分,医生得分为98.92±14.87分,医生感知的医护合作状况优于护士,差异具有统计学意义(P<0.01)。  4.郑州市三级综合性医院组织文化总得分为4.99±0.65分,高于全国公立综合性医院组织文化的平均水平4.79±0.38分,其中“方向性”得分最高5.37±0.63,“参与性”得分最低4.76±0.79。  5.对护士和医生的医护合作态度进行单因素方差分析和多重线性回归结果显示:组织文化、性别、职称、婚姻状况、科室对护士合作态度有一定的影响,共解释了总变异度的9.1%,F值为6.468,P<0.001;组织文化对医生合作态度具有一定影响,共解释了总变异度的4.9%,F值为10.233,P=0.002,建立的回归模型均有统计学意义。  6.对护士和医生评价的医护合作状况进行单因素方差分析和多重线性回归结果显示:护士评价的医护合作状况的影响因素有组织文化和科室,共解释了总变异度的37.6%,F值为33.738,P<0.001;医生评价的医护合作状况的影响因素有组织文化、合作态度、合同类型和年龄,共解释了总变异度的31.0%,F值为17.136,P<0.001,建立的回归模型均有统计学意义。  结论:  1.郑州市三级综合性医院的医护合作总体状况较好。护士和医生均持有比较积极的合作态度。双方评价的医护合作状况得分均处于中等偏上水平,仍需进一步提高。医生评价的医护合作状况明显优于护士。  2.郑州市三级综合性医院具有较好的组织文化,优于全国平均水平,护士和医生对组织文化及各维度评分的结果基本一致,充分体现了组织文化对医护人员具有的内化作用。  3.医院组织文化和一般人口学资料(性别、职称、婚姻状况、科室、合同类型)对护士和医生两个职业群体的医护合作态度和评价的医护合作状况有一定的影响,但影响程度偏低,提示本研究中所涉及的一般资料也许不是影响医护合作的主要因素。医护合作是一个复杂、动态的概念,受到很多因素的影响,对其影响因素和干预策略的研究还有待进一步开展。
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